肺減容手術的護理配合體會是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!
彌漫性肺氣腫為一種常見的慢性肺部疾病,病程長、預后差,嚴重影響患者的身心健康及日常勞動能力。按照過去傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念,終末期肺氣腫只能依靠內(nèi)科藥物、吸氧等綜合措施進行治療,但療效并不是很理想。外科治療以肺移植為惟一手段,但由于供體有限等因素限制,受到了很大的制約。
1.手術間的準備:選用儀器設備齊全、面積寬敞的大手術間。術前1d以1%的消佳凈擦拭物品及地面,紫外線早晚各照射2h手術間溫度保持在22~24℃,濕度40%~60%.認真檢查電源、中心吸引裝置及電凝器等是否在正常狀態(tài),并予以妥善放置,以保證次日手術的順利進行。
2.器械的選擇及物品的準備:肺減容手術基本器械為常規(guī)開胸器械,若手術為正中切口,則需另備胸骨鋸及縱劈胸骨等特殊器械,如鋼絲、鋼絲剪、KK鉗、硬膜外針頭、骨蠟等。胸骨鋸需熏蒸滅菌,其他器械采用高壓滅菌。此外,因該手術切除病變組織范圍較大,縫合切口要求程度高。若采用普通的縫線或縫釘來縫合肺組織切緣,縫線孔很容易漏氣。使得肺再膨脹時張力不會使縫釘孔變大;直線切割縫合器可高壓滅菌或熏蒸滅菌,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集但因其比較精細,所以,在使用及滅菌過程中須特別注意,以免碰撞損傷器械。牛心包采用2%的戊二醛原液浸泡滅菌。術中使用時用0.9%的無菌生理鹽水反復沖洗干凈,然后根據(jù)手術需要剪取不等規(guī)格,未用完的牛心包可重新浸泡冷藏,備下次使用。
3.后外側切口手術:優(yōu)點為手術野暴露良好??上茸霾∽冚^重的一側或右側肺,再做較輕的一側,體位為側臥位。腋下墊一方墊,各關節(jié)隆突處以軟墊襯托,原則為保持身體的自然彎度,防止重要神經(jīng)及血管受壓,充分暴露手術野并使患者感到舒適。
4.胸部正中切口:是較常用的切口。可同時進行雙側的肺減容手術,也可先做病變較重的一側,再做較輕的一側。一般切除的肺容量為病變側組織的20%~30%體位為平臥位,胸下襯以方墊,目的是使胸骨抬高,便于手術操作。