1、術前x線片（自我保護）

2、根縱裂，無法RCT治療，只能選擇拔牙。X線片顯示根管異常

3、對于X線片仔細判斷。例如：牙周膜影響和牙根重疊，誤認為是根縱裂，需仔細探查

根管治療程序

一、冠方通路建立-定位根管口

去凈修復體和齲壞組織：確保剩余牙體組織可修復。便于操作

對于剩余的的牙體和修復體是否需要完全去除需要判斷是否影響治療，有時可不去凈

根管治療后需注意——調(diào)頜非常重要?？梢越⒎€(wěn)定的標志點（例如根管長度的測量標志點）

二、不破壞髓底解剖結構：

有穿髓點的從穿髓點處進入。沒有看見穿髓點的從最大根管口出進入

髓室底相當于釉牙骨質(zhì)界交界處（呈現(xiàn)半透明磨砂玻璃樣）

考慮牙根遺漏的可能性

1.牙根牙周膜間隙復雜

2.根管下端明顯變細

3.診斷絲不在根管中央

但是避免過度尋找根管導致底穿或者側穿

尋找根管有1趨同性2雙側性醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理

如左上有MB2，則一般右上也有MB2

三、探查根管通暢

先用小號銼，可用預彎銼的方法預彎（軸向向心力偏向）

注意臨床上鈣化根管其實比較少，可以用G型鉆先打開根管口，再用EDTA潤滑根管。

還有醫(yī)生應該注意避免醫(yī)源性感染：確保穩(wěn)的支點，防止手滑

根管預備一定要注意回銼，沖洗必須干凈，防止污染層推向根尖，引起擴銼后疼痛

根管充填時，試主尖必須拍X線片，注意回抽，感覺一下根尖是否有卡抱感

在使用機擴后，建議選擇大一號選擇小一錐度的牙膠尖