正治與反治

1.正治

（1）概念：所謂正治，就是逆其證候性質(zhì)而治的一種治療法則，故又稱“逆治”。正治是臨床最常用的一種治療法則。

（2）應(yīng)用：適用于疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象相一致的病證。由于疾病的性質(zhì)有寒熱虛實(shí)之別，所以正治法就有寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之之分。

①寒者熱之：是指寒性病變出現(xiàn)寒象，用溫?zé)崴幹委?，即以熱治寒。如表寒證用辛溫解表法，里寒證用辛熱溫里法等，

3熱者寒之：是指熱證現(xiàn)熱象，要用寒涼的藥物治療？如表熱證用辛涼解表法，里熱證用苦寒清熱法。

③虛者補(bǔ)之：是指虛證見虛象，用補(bǔ)益的藥物補(bǔ)其虛。如陽(yáng)虛證用壯陽(yáng)法，陰虛證用滋陰法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

④實(shí)者瀉之：是指實(shí)證見實(shí)象，則用瀉法，瀉其邪。如食積之證用消導(dǎo)法，水飲停聚證用逐水法，血瘀證用活血化瘀法，蟲積證用驅(qū)蟲法等。

2.反治

（1）概念：所謂反治，是順從疾病假象而治的一種治療法則。即采用方藥或措施的性質(zhì)順從疾病的假象，與疾病的假象相一致，故又稱“從治”。究其實(shí)質(zhì)，是在治病求本法則指導(dǎo)下，針對(duì)疾病的本質(zhì)而進(jìn)行治療的方法，故仍然是“治病求本”。

（2）應(yīng)用：適用于疾病的征象與本質(zhì)不完全一致的病證。用于臨床，一般具有以下幾種：

①熱因熱用：指用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證之法。適用于真寒假熱證，即陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，形成里真寒外假熱的癥候。治療時(shí)針對(duì)疾病的本質(zhì)，用熱性藥物治其真寒，真寒一去，假熱也就隨之消失了。這種方法對(duì)其假象來說就是以熱治熱的“熱因熱用”。

如陰盛格陽(yáng)證，由于陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣被格拒于外，臨床既有下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等真寒之征，又反見身熱、面赤等假熱之象。因其本質(zhì)是寒，熱象是假，所以就不能用“熱者寒之”的方法，而應(yīng)用溫?zé)崴幹纹湔婧?，里寒一散，?yáng)氣得復(fù)，而表現(xiàn)于外的假熱，亦隨之消失，這就是“以熱治熱”的具體運(yùn)用。

②寒因寒用：是指用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證之法。適用于里熱熾盛，陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證。如熱厥證，因陽(yáng)盛于內(nèi)，格陰于外，只現(xiàn)四肢厥冷的外假寒癥狀，但壯熱、口渴、便燥、尿赤等熱證是疾病的本質(zhì)，故用寒涼藥治其真熱，假寒自然就消失了。這種治法，對(duì)其假寒的癥狀來說，就是“以寒治寒”的反治法。

③塞因塞用：是用補(bǔ)益的藥物治療具有閉塞不通癥狀的病證之法。適用于因虛而致閉塞不通的真虛假實(shí)證。如脾胃虛弱，氣機(jī)升降失司所致的脘腹脹滿等癥，治療時(shí)應(yīng)采取補(bǔ)脾益胃的方法，恢復(fù)脾升胃降之職，氣機(jī)升降正常，脘腹脹滿自除。這種以補(bǔ)開塞之法，就是塞因塞用。

④通因通用：是用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證之法。適用于真實(shí)假虛之候，如食積腹瀉，治以消導(dǎo)瀉下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，這種以通治通的方法，就是通因通用。

正治與反治，都是針對(duì)疾病的本質(zhì)而治的，同屬于治病求本的范疇。但是，正治與反治的概念有別，并且，就各自采用的方藥的性質(zhì)、效用與疾病的本質(zhì)、現(xiàn)象間的關(guān)系而言，方法上有逆從之分。此外，它們的適用病證有別：病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)相符者，采用正治；病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)的屬性不完全一致者，則適于用反治。由于在臨床上，大多數(shù)疾病的本質(zhì)與其征象的屬性是相一致的，因而，正治是最常用的一種治療法則。