新生兒溶血病是醫(yī)學(xué)檢驗技士考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，以便大家方便復(fù)習(xí)。

新兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常見（母O型，胎兒A或B型最多），母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型較少見。Rh血型不合（母Rh陰性，胎兒Rh陽性）溶血在我國少見。ABO血型不合可見于第一胎，Rh血型不合第一胎不發(fā)病。ABO血型不合臨床溶血癥狀較輕，個別較重。Rh血型不合者溶血多嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、水腫、肝脾腫大、心力衰竭，甚至死胎。本病在母嬰血型不合者中僅有0.75-4.7%發(fā)病，如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低入、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是本病的關(guān)鍵。

【臨床表現(xiàn)】1.ABO血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。Rh血型不合多于24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，2-3天達高峰，多為重度黃疸。

2.伴有不同程度的貧血。

3.呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。

4.黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

【診斷鑒別依據(jù)】1.母親有過流產(chǎn)、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為O型者。

2.新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數(shù)小時至36小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，呈進行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。

3.黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

4.血像：輕到重度貧血，血紅蛋白〈145g／L，重型者有核紅細(xì)胞〉10%，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加。

5.膽紅素〉205.2umol／L（〉12mg／dl），以未結(jié)合膽紅素為主。

6.母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗或三項試驗（改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗）陽性可確診。