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    腹痛臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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    1.部位:通常腹痛部位多為病變所在部位。如胃、十二指腸疾病和急性胰腺炎多在中上腹;急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)希∕cBurney)點(diǎn);小腸疾病多在臍部或臍周;膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等多在右上腹;結(jié)腸疾病多在下腹或左下腹。膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂,疼痛也在下腹部。彌漫性或部位不定的疼痛見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎(原發(fā)性或繼發(fā)性)、機(jī)械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、鉛中毒、腹型過(guò)敏性紫癜等。

    2.性質(zhì)和程度:突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛,多為消化性潰瘍穿孔。膽石癥或泌尿系結(jié)石常為劇烈陣發(fā)性絞痛,使患者輾轉(zhuǎn)不安。膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛。中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇應(yīng)考慮急性胃炎、急性胰腺炎。持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直,提示為急性彌漫性腹膜炎。脹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器的包膜牽張所致。隱痛或鈍痛多為內(nèi)臟性疼痛,多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起。

    3.發(fā)作時(shí)間:餐后痛可能由于膽胰疾病、胃腫瘤或消化不良引起;饑餓痛發(fā)作呈周期性、節(jié)律性者見(jiàn)于消化性潰瘍;卵泡破裂者發(fā)作在月經(jīng)間期;子宮內(nèi)膜異位者腹痛與月經(jīng)來(lái)潮相關(guān)。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

    4.誘發(fā)因素:膽囊炎或膽石癥常有發(fā)作前進(jìn)油膩飲食史;部分機(jī)械性腸梗阻多與腹部手術(shù)有關(guān);急性胰腺炎發(fā)作前常有酗酒或暴飲暴食史;腹部受暴力引起的劇痛并伴有休克者,可能是肝、脾破裂引起。

    5.與體位的關(guān)系:某些體位使腹痛加劇或減輕可能成為診斷的線索。如胃黏膜脫垂左側(cè)臥位可使疼痛減輕。胰體癌仰臥位時(shí)疼痛明顯,而前傾位或俯臥位時(shí)減輕。十二指腸壅滯癥膝胸或俯臥位可使腹痛及嘔吐等癥狀緩解。反流性食管炎燒灼痛在軀體前屈時(shí)明顯,直立位時(shí)減輕。

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