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    流腦的兩大類型-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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    流腦分為普通型和暴發(fā)型兩大類型。

    普通型流腦按病程發(fā)展,可以分為四期:多數(shù)病人以發(fā)熱起病,伴咽痛,鼻粘膜充血,頗似感冒,此為上呼吸道感染期,約1~2日。繼而進(jìn)入高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身可見出血點或瘀斑,此為菌血癥期,此期血中可培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。約1~2日進(jìn)入腦膜炎期,可出現(xiàn)高熱,劇烈頭痛,噴射性嘔吐,嗜睡,頸項強直,躁動不安,腰椎穿刺,腦脊液可有炎癥改變。若及時治療2~5日可進(jìn)入恢復(fù)期。整個療程1~3周痊愈。

    普通型的特點是整個病程中神志清楚,血壓,脈搏,呼吸、心跳等生命體征基本正常。對于普通型流腦也應(yīng)積極治療,如不及時治療則可迅速轉(zhuǎn)型,變?yōu)楸┌l(fā)型導(dǎo)致死亡,所以不可掉以輕心。

    暴發(fā)型流腦,病情兇險,變化急驟,如不及時搶救,常于24小時以內(nèi)死亡,所以必須早期識別,分秒必爭。暴發(fā)型流腦根據(jù)臨床特點分為休克型,腦膜腦炎型和混合型三型。

    (1)休克型發(fā)病急,高熱亦可體溫不升,伴寒戰(zhàn),頭痛、嘔吐,全身出血點迅速增多并且融合成片,甚至壞死,面色蒼灰,四肢涼,皮膚發(fā)花,口唇紫紺,血壓降低,甚至測不出,無尿或少尿,迅速陷于休克狀態(tài)。繼而可出現(xiàn)昏迷,皮下出血及全身出血,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)上的彌漫性血管內(nèi)凝血,往往24小時內(nèi)危及生命。

    (2)腦膜腦炎型這一型腦實質(zhì)損害的臨床癥狀明顯,除高熱,瘀斑外,頭痛劇烈,頻繁驚厥,血壓增高,四肢發(fā)硬,發(fā)挺,躁動不安,如不及時搶救,腦水腫發(fā)展迅速,可導(dǎo)致腦疝,呼吸突然停止而死亡。

    (3)混合型此型兼有休克型和腦膜腦炎型兩型特點,是最嚴(yán)重的一型,既有低血壓休克,又有腦實質(zhì)改變,頻繁抽風(fēng),醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)雙吸氣,呼吸節(jié)律不整,呼吸暫停等,病死率更高。可見“流腦”是一個預(yù)后兇險的急性呼吸道傳染病,嚴(yán)重威脅兒童的健康,一旦發(fā)現(xiàn)流腦,必須全力以赴,分秒必爭。

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