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    小腸內(nèi)的消化-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

    2013-11-21 09:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    食糜由胃進入十二指腸,開始小腸內(nèi)的消化。由于胰液、小腸液及膽汁的化學性消化作用,以及小腸運動的機械性消化作用,食物的消化過程在小腸基本完成,經(jīng)過消化的營養(yǎng)物質(zhì)也大部分在小腸被吸收,剩余的食物殘渣進入大腸。因此,小腸是消化與吸收最重要的部位。一次攝入而在小腸內(nèi)未被消化和吸收的食物的剩余物全部進入結腸,平均需要8~9h.

    一、胰液的性質(zhì)、主要成分和作用

    (一)胰液的性質(zhì)和主要成分

    胰液為無色、堿性液體,pH約為8.O,日分泌l.5L,為等滲液,組成成分有水、無機物(包括Na +、K+、Cl-、HC03-等離子,由小導管細胞分泌)、有機物(腺泡細胞分泌的胰酶)。

    (二)胰液主要成分的作用

    1.水和HC0 3- : HC03-中和胃酸、保護腸道粘膜,為小腸內(nèi)消化酶提供適宜pH環(huán)境。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

    2.蛋白水解酶:胰液中較重要的蛋白質(zhì)水解酶是胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶。胰蛋白酶、糜蛋白酶可以水解蛋白質(zhì)為多種大小不等的多肽,羧基肽酶可以水解多肽為氨基酸。小腸液內(nèi)的腸激酶可以激活胰蛋白酶原,胰蛋白酶可自我激活胰蛋白酶原,也可以激活糜蛋白酶原為有活性的糜蛋白酶。

    3.胰淀粉酶:水解淀粉、糖原及大多數(shù)碳水化合物為二糖及少量三糖,不能水解纖維素,其適宜pH值為7.0.

    4.胰脂肪酶:三酰甘油水解酶可水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯及甘油,適宜pH為8.0,但需輔酯酶存在才能充分發(fā)揮作用,輔酯酶可把脂肪酶緊密附著于油水界面,增加脂肪酶的水解效力。膽固醇酯水解酶水解膽固醇酯成膽固醇和脂肪酸。磷脂酶A2水解磷脂生成溶血磷脂和脂肪酸。

    二、膽汁的性質(zhì)、成分和作用

    (一)理化性質(zhì)及成分

    膽汁日分泌量為600—1200ml,膽汁呈金黃色,pH 7.8—8.6,在膽囊中被吸收呈中性或弱堿性(pH 7.O一7.4),水占97%.膽汁含有膽鹽、磷脂、膽固醇、膽色素等有機物及Na +、Cl-、K+、HC03-等無機物,不含消化酶。弱堿性的膽汁可中和進入十二指腸的胃酸。

    (二)主要成分的作用

    1.膽鹽:占膽汁中固體成分的50%,主要是鈉鹽;膽鹽隨膽汁排到小腸后,約有95%在回腸末端被吸收入血,經(jīng)門靜脈進入肝臟,再組成膽汁排入腸內(nèi),這個過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。 膽鹽對脂肪起乳化的作用,通過與脂類形成“微膠粒”幫助脂肪酸、膽固醇及其他脂類的吸收。

    2.磷脂:主要為磷脂酰膽堿,占膽汁固體成分的30%~40%,是雙嗜性分子,因此有乳化脂肪的作用。

    3.膽固醇:是體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)物之一,占膽汁固體成分的4%,不溶于水而溶解于微膠粒的內(nèi)部。膽汁中的膽固醇含量與膽固醇攝入有關,故高脂飲食較易發(fā)生膽結石。

    4.膽色素:占膽汁固體成分的2%,如果血漿中結合的或游離的膽紅素濃度過高,可使皮膚、粘膜及鞏膜變黃,稱為黃疸。

    三、小腸的運動形式

    1.分節(jié)運動: 分節(jié)運動是小腸特有的運動形式,其主要作用是使食糜與消化液充分混合,與腸壁緊密接觸,有利于消化和吸收,但并不明顯地推進食糜。

    2.蠕動:當粘膜受到強烈刺激時,可產(chǎn)生蠕動速度快,傳播距離遠的蠕動沖。

    3.移行性復合運動:在饑餓時小腸內(nèi)容物大部分被吸收后,分節(jié)運動停止,而出現(xiàn)周期性的移行性復合運動。

    四、回盲括約肌的功能

    回盲括約肌可阻止結腸內(nèi)容物反流入小腸,還可以防止小腸內(nèi)容物過快地進入大腸。有利于小腸內(nèi)容物的完全消化與吸收。

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