肝硬化是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試復習中需要了解的知識，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

肝硬化：是指由不同病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。其特點是慢性、進行性、彌漫性肝細胞性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造成肝臟結構的不可逆改變。

主要表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓。晚期可出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎。男性多于女性。

【病因】

病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，此外以乙醇中毒最常見。

1、病毒性肝炎：主要為乙、丙、丁型肝炎病毒感染醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

2、慢性乙醇中毒：長期大量飲酒也是引起肝硬化的常見病因。

3、非酒精性脂肪性肝炎：代謝綜合征、藥物等導致肝細胞脂肪變性和壞死，形成脂肪性肝炎。

4、長期膽汁淤積：膽道系統(tǒng)長期梗阻造成膽汁淤積，可引起纖維化并發(fā)展為膽汁性肝硬化。

5、循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎、肝V閉塞結合征等可引起。

6、其他：寄生蟲、營養(yǎng)不良、化學毒物、遺傳和代謝疾病，自身免疫性肝炎。

門靜脈高壓癥的表現(xiàn)：

1、脾臟腫大：脾臟呈充血性腫大，多為輕、中度腫大，部分可達臍下。上消化道大出血時，脾可短暫縮小。

2、側支循環(huán)建立和開放：門靜脈壓力增高，超過14.6mmhgjf ，消化器官和脾臟回心血液流經(jīng)肝臟受阻，為了減少瘀滯在門靜脈系統(tǒng)的血液回流，門靜脈與體靜脈的交通支大量開放并擴張為曲張靜脈，建立門體側支循環(huán)醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

側支靜脈主要有：

A食管和胃底部靜脈曲張

B腹壁和臍周靜脈曲張

C痔靜脈靜脈曲張和腹膜后組織間隙靜脈曲張。其中食管和胃底靜脈曲張，常因食物的摩擦，反流到食管的胃液侵蝕、門靜脈壓力顯著增高，引起破裂出血。

3、腹水：是肝硬化失代償期最突出的體征之一。

腹水形成的最基本始動因素是門脈高壓和肝功減退，與門脈壓力增高、低白蛋白血癥、肝淋巴液生成過多有關。

肝硬化并發(fā)癥：

1、急性上消化道出血：最常見，是肝硬化患者的主要死因。表現(xiàn)為：嘔血、黑便、周圍循環(huán)衰竭。

2、肝性腦病：肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重并發(fā)癥，也是最常見死亡原因之一。

發(fā)病機制：1氨中毒學說；2假性神經(jīng)遞質；3氨基酸代謝不平衡；4其他具有抑制性神經(jīng)遞質作用。

臨床表現(xiàn)：急性肝性腦病見于爆發(fā)大片肝細胞壞死，起病數(shù)日內(nèi)進入昏迷直至死亡，可無先驅癥狀。

慢性肝性腦病多是門體分流性腦病，以慢性反復發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)。

實驗室及其它檢查：

【肝功能試驗】

血清白蛋白降低而球蛋白增高，白蛋白與球蛋白比例降低或倒置。血清電泳中，r球蛋白增高，B球蛋白輕度增高。凝血酶原時間在代償期多正常，失代償期則有不同程度延長。重癥者血清膽紅素有不同程度增高，但特異性不高。