正常舌象為淡紅舌薄白苔。舌質(zhì)(舌體)柔軟、活動(dòng)自如、舌色淡紅。
1)望舌質(zhì)
從舌質(zhì)外觀(guān),測(cè)知臟腑病變。一般以舌尖診心肺的病變,中診脾胃的病變,舌的兩邊診肝膽病變,舌根診腎的病變。
舌色:主要分淡紅、淡白、紅絳、青紫四種。
淡紅舌:舌質(zhì)顏色淡紅潤(rùn)澤白中透紅。其形成是由于心血充足,陽(yáng)氣旺盛為健康人之舌色。
淡白舌:舌色較淡紅舌質(zhì)淺,紅色較少而白色偏多。一般為氣血虧損。
紅絳舌:舌色較淡紅舌質(zhì)紅。鮮紅色者稱(chēng)為紅舌;深紅色者稱(chēng)為絳舌。多為熱證。舌尖紅者為心火太盛;舌邊紅者為肝膽火盛;舌中紅者,為胃火太盛。
青紫舌:全舌呈均勻青色或紫色,或舌的局部見(jiàn)青紫色斑塊、瘀點(diǎn)為青紫舌。一是熱毒太盛,二是陰寒內(nèi)盛,氣血不暢。多為熱證、寒證、瘀血證。舌絳紫而深,干枯少津液,多為熱毒太盛。舌淡紫而潤(rùn),多為陰寒內(nèi)盛。舌色暗紫,舌青紫為血瘀較重;局部舌紫斑、瘀點(diǎn)為血瘀較輕。
2)望舌形
舌形多指舌的形狀。正常舌體大小適中。異常舌分為老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。
老舌:舌質(zhì)紋理粗糙、為蒼老舌,熱盛主實(shí)證。
嬌嫩舌:紋理細(xì)致,多為氣血運(yùn)行不暢,內(nèi)有水濕,多為虛證。
胖大舌:舌體較正常舌大,舌肌松弛,稱(chēng)胖大舌。胖大舌是由于脾腎陽(yáng)虛所致,主水腫、痰飲。
腫脹舌:舌體腫大,舌肌呈現(xiàn)脹大狀,甚者不能閉口,不能縮回,稱(chēng)腫脹舌。多因心脾熱盛,或酒毒上攻中毒。多為實(shí)證。鮮紅腫脹,為心脾熱盛,舌青紫而腫脹,為酒毒攻心。
瘦薄舌:舌體較正常舌小而瘦薄者,稱(chēng)瘦薄舌。多見(jiàn)陰血耗傷、脾虛精虧、舌肌萎縮、舌體瘦薄,主陰虛血虧虛證。
裂紋舌:舌面有明顯的裂痕、可呈現(xiàn)人、一、川字等不同形狀。由精血虧虛所致,主血虛證(先天裂紋舌者除外)。
芒刺舌:舌體上有紅色顆粒突起像刺,摸時(shí)感覺(jué)刺手,主邪熱太盛,舌邊芒刺為肝膽熱盛,舌中有芒刺主胃腸熱盛。
齒痕舌:舌體邊緣有壓迫痕跡,為齒痕舌。舌體腫大,出現(xiàn)齒痕。主脾陽(yáng)虛衰,水濕內(nèi)停。
3)望舌態(tài)
正常舌,舌體活動(dòng)靈敏,伸縮自如。病理舌態(tài)有強(qiáng)硬、震顫、歪斜等重病的變化。
強(qiáng)硬舌:舌質(zhì)紅而強(qiáng)硬,多見(jiàn)于中風(fēng)先兆,多因外感邪熱,內(nèi)傷痰濕內(nèi)阻心竅,肝風(fēng)夾痰上擾神志。
震顫舌:舌體不停顫動(dòng)。多為肝病,舌質(zhì)淡白而顫動(dòng)者為血虛,舌紅絳而顫動(dòng)者為熱極生風(fēng)。
歪斜舌:舌體不正,伸舌時(shí)偏斜于一側(cè)。多為中風(fēng)或中風(fēng)先兆。
短縮舌:舌體緊縮不能伸長(zhǎng),甚則不能抵齒。(天生舌短者除外)舌紅絳而短縮者,屬熱病,多為昏迷病人。
吐弄舌:舌體反復(fù)地伸出口外,其中伸出時(shí)間較長(zhǎng),慢慢收回的為吐舌,稍微伸出立即收回,上下左右舐弄者為弄舌。多為小兒智力發(fā)育不良。
4)望舌苔
主要觀(guān)察舌苔的薄厚、潤(rùn)燥、腐膩、剝落苔等的變化。
薄厚苔:透過(guò)舌苔能見(jiàn)舌體為薄苔。透過(guò)舌苔不見(jiàn)舌體為厚苔。薄苔為疾病初起,厚苔為病情較重。
潤(rùn)燥苔:舌苔濕潤(rùn)適度為正常苔,苔干、粗糙為燥苔。苔的潤(rùn)燥程度表示體內(nèi)津液的盈虧情況。若舌紅絳而苔潤(rùn)為熱盛,舌紅而苔燥為濕阻遏制陽(yáng)氣。
腐膩苔:苔質(zhì)疏松,顆粒較大,舌邊、舌中厚,刮之如豆腐渣樣為腐苔。苔質(zhì)細(xì)密顆粒細(xì)膩。觀(guān)察苔的腐膩可知陽(yáng)氣與內(nèi)濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽(yáng)氣被遏阻,多見(jiàn)于濕濁、或痰飲證。
剝落苔:舌面本有苔但部分剝落,胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去,光潔如鏡者為光剝苔,是胃陰胃氣俱損的危重現(xiàn)象。
5)苔色
苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等的變化醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
白苔:多主表證、寒證。苔薄白而干,舌尖紅者為燥熱肺火盛。厚白苔主痰濕。
黃苔:多為熱證,從黃的程度辨別熱的的輕重。
灰黑苔:苔色為淺黑色是灰苔,深者為黑苔?;液谔Χ酁槔餆嶂刈C,越黑病情越重。如苔灰黑而潤(rùn)為陽(yáng)虛寒、痰濕內(nèi)阻,苔色灰黑而干為里熱證。