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    心源性呼吸困難-護士考試

    2013-11-26 13:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      心源性呼吸困難是護士資格考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復(fù)習備考!

      發(fā)病原因:是由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全導(dǎo)致肺淤血甚至是肺水腫而引起的。 心源性呼吸困難按其漸進性嚴重程度,表現(xiàn)為:勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。

      (一)程度

      1.勞力性呼吸困難

      是最先出現(xiàn)的呼吸困難,在體力活動時發(fā)生,休息即緩解。系體力活動時,回心血量增加,加重肺淤血的結(jié)果。

      2.陣發(fā)性夜間呼吸困難

      表現(xiàn):常發(fā)生在夜間,病人平臥時肺淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起。咳嗽、咳泡沫樣痰,有些病人伴支氣管痙攣,雙肺干啰音,與支氣管哮喘類似,又稱心源性哮喘,重癥者可咳粉紅色泡沫痰,發(fā)展成急性肺水腫。

      3.端坐呼吸

      心功能不全后期,患者休息時亦感呼吸困難,不能平臥,被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難,稱為端坐呼吸。

      原理:坐位時膈肌下降,回心血量減少,故患者采取的坐位越高,反映患者左心衰竭的程度越嚴重。

      (二)護理問題

      1.氣體交換受損,與肺淤血有關(guān)。 2.活動無耐力,與缺氧有關(guān)。

      (三)護理措施

      1.調(diào)整體位,安置患者坐位或半臥位,尤其對已有心力衰竭的呼吸困難患者夜間睡眠亦應(yīng)保持半臥位,以減少回心血量,改善呼吸運動。

      2.穩(wěn)定情緒。

      3.休息、減輕體力活動。

      4.供給氧氣,給予中等流量(2~4L/min)、中等濃度(29%~37%)氧氣吸入。

      5.密切觀察病情變化,一旦發(fā)生急性肺水腫,應(yīng)迅速給予兩腿下垂坐位、乙醇(30%~50%)濕化吸氧及其他對癥措施。

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