[術(shù)前準(zhǔn)備]

1.骨外手術(shù)的一般護(hù)理常規(guī)。

2.按硬膜外麻醉或全麻術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

3.備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，如尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時(shí)間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。

4.術(shù)前2～3天開始按醫(yī)囑給抗生素。

5.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備上至劍突下，下至膝關(guān)節(jié)以上，面前超過腹中線6～7厘米，后面超過椎柱6～7厘米。

[術(shù)后護(hù)理]

1.按硬膜外或全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2.保持患肢外展輕度外旋位。術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動(dòng)作，以防髖關(guān)節(jié)的脫位。

3.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。

4.切口負(fù)壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。

5.患肢皮膚牽引2～3周。一般采用皮膚牽引醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理，老年人皮膚易受到膠布粘帖而過敏、破潰，可使用海綿包扎作牽引，牽引重量應(yīng)小于2千克。

6.功能鍛煉

1.術(shù)后6～12小時(shí)后即可以收縮、舒張的方法鍛煉骨四頭肌。

2.牽引拆除后，可將上身抬高20～30度，在腘窩下墊軟枕1只，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)。同時(shí)可以活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，以防遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。

3.6周內(nèi)忌屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋，可在兩下肢中間放軟枕1只，以防止髓關(guān)節(jié)脫位。

4.6～8周后可下床，適當(dāng)負(fù)重。

7.預(yù)防并發(fā)癥及感染

1.為預(yù)防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵(lì)患者利用牽引架上拉手抬起身軀，以促進(jìn)呼吸及血循環(huán)。

2.預(yù)防尾骨部褥瘡，經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無渣屑。

3.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，使用吹妥因作膀胱沖洗。

8.術(shù)后預(yù)防

關(guān)節(jié)脫位術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個(gè)月內(nèi)不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。