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經(jīng)脈各有不同的循行路徑,當(dāng)致病因子侵襲機(jī)體后,機(jī)體的生理功能發(fā)生異常變化,經(jīng)絡(luò)就會(huì)通過它所循行的有關(guān)部位,反映出各種癥狀和體征來。例如,手陽明大腸經(jīng)起于食指末端橈側(cè),沿食指橈側(cè)上行,循臂入肘,上肩,其分支從缺盆(鎖骨窩)向上到頸,貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中。所以當(dāng)手陽明大腸經(jīng)有了病變,就可能出現(xiàn)齒痛、頸腫、肩胛及上臂痛、食指活動(dòng)不靈活等,甚至出現(xiàn)紅腫灼熱或寒冷感等。因此。在學(xué)習(xí)中應(yīng)當(dāng)熟悉各經(jīng)脈的主要病證。
十二經(jīng)脈與五臟六腑皆有一定的絡(luò)屬關(guān)系,因此,十二經(jīng)脈有病就會(huì)影響到相應(yīng)的臟腑,從而出現(xiàn)臟腑的病理變化。如足太陰脾經(jīng)人腹屬脾絡(luò)胃,并與心、肺及腸有直接聯(lián)系,故足太陰脾經(jīng)有病,則會(huì)引起脾胃升降失常,納運(yùn)失職之候,如胃脘痛、嘔惡、納食減少、腹脹便溏,或完谷不化,或黃疸、腫脹等。足少陰腎經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱,并與肝、肺、心等臟有直接聯(lián)系,所以足少陰經(jīng)有病,就可出現(xiàn)水腫、泄瀉、腹脹、陽痿,以及眩暈、目視模糊、氣短,心煩等癥。所以分析經(jīng)絡(luò)的病理變化,必須與它相絡(luò)屬的臟腑聯(lián)系起來。
(一)經(jīng)氣虛實(shí)病機(jī)
經(jīng)絡(luò)氣血的虛實(shí)是經(jīng)絡(luò)病理變化的一種反映。經(jīng)絡(luò)的氣血偏盛,可引起與其絡(luò)屬的臟腑、組織、器官的功能過亢,破壞各經(jīng)絡(luò)、臟腑生理功能的協(xié)調(diào)平衡而發(fā)病。經(jīng)絡(luò)的氣血偏衰,則能引起與其絡(luò)屬的臟腑組織器官的生理功能減退而發(fā)病。如足陽明胃經(jīng)的病變,其經(jīng)氣盛則身熱、消谷善饑、小便黃赤、癲狂等;其經(jīng)氣虛,則現(xiàn)寒栗、腸鳴脹滿及足痿、脛枯等。因此,經(jīng)絡(luò)的氣血盛衰,可直接影響著與其相絡(luò)屬臟腑的氣血衰盛。
(二)經(jīng)氣郁滯病機(jī)
在正常情況下,經(jīng)氣通達(dá)則經(jīng)脈氣血的運(yùn)行暢達(dá)。經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行不暢,是由于經(jīng)氣不利,影響及氣血的運(yùn)行,??衫奂八j(luò)屬之臟腑以及經(jīng)絡(luò)循行部位的生理功能。例如,表證常有遍身肌肉酸痛的癥狀,就是由于外邪束表,機(jī)體淺表經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣不暢所致;足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)氣不利,常是形成脅痛、癭瘤、梅核氣、乳房結(jié)塊等的主要原因。
五官九竅,乃五臟之外竅,故經(jīng)氣不暢也常影響到孔竅,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如肝開竅于目,肝郁化火,經(jīng)氣郁滯,則現(xiàn)目赤腫痛等;腎之經(jīng)氣不能上充于耳,則出現(xiàn)耳聾等。
此外,情志的變化,也常常影響到經(jīng)脈氣血的運(yùn)行,出現(xiàn)不同的病理變化。如抑郁傷肝,肝失疏泄,常可出現(xiàn)脅痛;思慮傷脾,脾之經(jīng)氣失暢,則不思飲食等。經(jīng)氣不利,經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行不暢,又是某一經(jīng)絡(luò)氣滯、血瘀的主要成因。在經(jīng)絡(luò)病變中,最早出現(xiàn)的是經(jīng)氣不利,氣血運(yùn)行不暢,然后才會(huì)導(dǎo)致血瘀等病變。
(三)經(jīng)氣逆亂病機(jī)
經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂,主要是由于經(jīng)氣的升降逆亂,從而影響氣血的正常運(yùn)行,導(dǎo)致氣血的上逆或下陷而致?。环粗?,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理氣血的運(yùn)行失常,亦必然導(dǎo)致經(jīng)氣的逆亂,二者常互為因果。
經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂,多引起人體陰陽之氣不相順接,而發(fā)為厥逆。如足太陽膀胱經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)眥,上額交巔人絡(luò)腦,故足太陽經(jīng)的經(jīng)氣逆亂,則氣血循經(jīng)上涌而致頭重而脹,甚則發(fā)為眩暈欲仆,昏不知人。
經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂,又可導(dǎo)致與其絡(luò)屬的臟腑生理功能紊亂。例如,足太陰脾經(jīng)的經(jīng)氣逆亂,可以導(dǎo)致脾胃功能紊亂,以致清氣不升,為泄瀉;濁氣不降,上逆為嘔;清濁混淆,發(fā)為霍亂吐瀉。
另外,經(jīng)氣的逆亂,又是導(dǎo)致出血的原因之一。如氣火上逆所致的咯血、吐血、衄血,實(shí)質(zhì)上也與經(jīng)氣上逆有關(guān)。如肝火犯肺所致的咯血,實(shí)際上就是通過肝經(jīng)的火熱,引發(fā)經(jīng)氣逆亂,上犯于肺所致。
(四)經(jīng)氣衰竭病機(jī)
經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭,是指由于經(jīng)氣的衰敗至終絕,氣血也隨之衰竭而出現(xiàn)生命垂危的一種病理變化。由于各經(jīng)循行部位不同,所屬臟腑的功能各異,故各經(jīng)的氣血衰竭時(shí)所出現(xiàn)的證候各有特點(diǎn)。如,足太陽膀胱經(jīng),起于目,行于背,其氣外營(yíng)一身之表,故太陽經(jīng)氣衰竭則目失其系而戴眼(眼睛上視,不能轉(zhuǎn)動(dòng)),筋失其養(yǎng)而拘攣抽搐,衛(wèi)外無能而絕汗出。由于十二經(jīng)脈之經(jīng)氣是相互銜接的,所以,一經(jīng)氣絕,十二經(jīng)氣亦隨之而絕。臨床上通過觀察經(jīng)絡(luò)氣血衰竭的表現(xiàn),即可判斷病變的發(fā)展和預(yù)后。
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