血漿纖維蛋白原作為一種時(shí)相蛋白，血凝分析儀不僅是血栓與止血中的重要因子，而且在心腦血管疾病、出血性或凝血性相關(guān)疾病，肝臟疾病、惡性腫瘤等密切相關(guān)。正常參考值為2～4g/L，超過(guò)正常血栓形成的可能性或出血傾向?qū)⒚黠@增加。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

　　1、材料與方法

　?。?）材料

　　儀器為貝克曼公司生產(chǎn)的ACL-9000全自動(dòng)血凝分析儀。試劑為廠(chǎng)家配套、PT演算法試劑為PT-FibrinogenHSPLUS、實(shí)測(cè)法試劑為PT-Fibrinogen-C.標(biāo)本采集：真空采血管1∶9枸櫞酸納抗凝，4000r/min，離心15min.

　?。?）方法

　　選擇演算法纖維蛋白原>6g/L的標(biāo)本52例，4～6g/L的標(biāo)本66例，2～4g/L的標(biāo)本256例，<2g/L的標(biāo)本46例。再應(yīng)用實(shí)測(cè)試劑對(duì)同一標(biāo)本進(jìn)行纖維蛋白原檢測(cè)。

　?。?）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　計(jì)量資料以-x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　纖維蛋白原PT演算法結(jié)果在>6g/L、4～6g/L、2～4g/L3組都大于纖維蛋白實(shí)測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。PT演算法結(jié)果<2g/L的結(jié)果與實(shí)測(cè)法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　3、討論

　　纖維蛋白原演算法比較簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是通過(guò)PT檢測(cè)結(jié)果而演算的纖維蛋白原含量，不加任何試劑。原理為PT測(cè)定完成時(shí)，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，其形成濃度與纖維蛋白原含量成正比；脂血黃疸、溶血對(duì)該法有影響。實(shí)測(cè)法是美國(guó)國(guó)家臨床檢測(cè)委員會(huì)推薦的纖維蛋白原測(cè)定常規(guī)方法，其原理是將足量的凝血酶加到稀釋血漿中，記錄纖維蛋白原凝塊時(shí)間，該法是一種快速、簡(jiǎn)便、特異性較好的功能性測(cè)定方法；不受脂血、黃疸、溶血標(biāo)本的影響。血漿纖維蛋白原高低見(jiàn)于糖尿病、動(dòng)脈血栓栓塞、急性感染、惡性腫瘤、外科大手術(shù)、妊高癥、DIC等。纖維蛋白原升高是心腦血管血栓性疾病的一種高危因素、在臨床抗栓治療和降纖藥的監(jiān)測(cè)中是一個(gè)重要指標(biāo)，也是構(gòu)成血液粘度的重要因素之一。快速、正確、準(zhǔn)確的測(cè)定纖維蛋白原值，對(duì)于疾病的診斷、治療、療效觀(guān)察都具有重要意義。

　　通過(guò)兩種方法比較看出PT演算法測(cè)出的纖維蛋白原在大于2g/L以上時(shí)，比實(shí)測(cè)結(jié)果均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），PT演算法結(jié)果小于2g/L的標(biāo)本與實(shí)測(cè)結(jié)果相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），與相關(guān)報(bào)道略有差異[1-3]，可能與廠(chǎng)家配套試劑有關(guān)。筆者認(rèn)為使用ACL-9000的醫(yī)院，應(yīng)該取消PT演算法纖維蛋白原結(jié)果，而應(yīng)用實(shí)測(cè)法，這樣才能反映患者的纖維蛋白原的真實(shí)結(jié)果，對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)臨床有正確的指導(dǎo)價(jià)值。在重視檢驗(yàn)質(zhì)量的今天，選擇正確的檢測(cè)方法和試劑對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響很大，對(duì)于纖維蛋白測(cè)定，選擇實(shí)測(cè)法有利于室內(nèi)質(zhì)控的控制，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心也逐步淘汰了纖維蛋白PT演算法的結(jié)果，而統(tǒng)一為實(shí)測(cè)結(jié)果。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室不要因?yàn)闇p少成本而忽視了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。