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    創(chuàng)傷的病史詢問/體格檢查/輔助檢查事項簡介

    2013-11-27 19:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    創(chuàng)傷的診斷需確定受傷部位、病變范圍、損傷程度、全身性變化及并發(fā)癥。

    (一)病史詢問

    1.受傷時情況:致傷原因、作用部位、人體姿勢等。如老年人跌倒,臀部著地,可能發(fā)生股骨頸骨折。

    2.傷后癥狀及演變過程:做出正確診斷。如顱腦傷后曾出現(xiàn)中間清醒期,可考慮硬膜外血腫形成。

    3.經過何種處理及處理時間:如傷后使用止血帶,應計算使用時間。

    4.既往健康狀況:注意與診治損傷相關的病史。如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒癥等對傷口愈合有影響的疾病。

    (二)體格檢查

    1.首先觀察生命體征和全身情況:BP、P、R、T、意識狀態(tài)、面容、體位,尤應注意有無窒息、休克等表現(xiàn)。

    2.詳細檢查局部:根據(jù)受傷史及突出體征進行。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理如腹部傷應檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

    3.開放性損傷:必須認真查看傷口或創(chuàng)面,并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

    (三)輔助檢查

    選擇必需項目,減輕病員痛苦,避免時間、人力和物資浪費。勿延誤最佳搶救時機。

    1.化驗血常規(guī)、血細胞比容、尿常規(guī)、血生化等。

    2.穿刺和導管檢查:胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、導尿管插入或灌注試驗、中心靜脈壓測定等。

    3.影像學檢查:X~ray、CT、超聲、選擇性動脈造影等。

    4.其他特殊檢查:對嚴重創(chuàng)傷,尤其是并發(fā)休克的病人,可采用各種電子監(jiān)測(如心電監(jiān)護)重要臟器的功能,及時進行血氣分析等。

    (四)檢查注意事項

    ①危重情況,立即搶救。②檢查步驟簡捷,動作謹慎輕巧。③重視癥狀明顯的部位,同時仔細查找隱蔽的損傷。④接受多個病人時,不可忽視沉默的傷員。⑤一時難以診斷者,只在對癥處理過程中嚴密觀察病情變化。

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