在腸道阿米巴感染時，腸壁組織中的溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體可以侵入潰瘍底部的小血管，經門靜脈系統(tǒng)而到達肝臟。在蟲體分泌的酶作用下，肝細胞發(fā)生壞死，并液化為稠厚的巧克力色膿液，這是阿米巴肝膿腫所特有的征象。由于腸道阿米巴感染好發(fā)于盲腸和升結腸，此處的血液匯合入腸系膜上靜脈并進入肝右葉，而肝門靜脈的右枝較左枝粗而直，帶有阿米巴滋養(yǎng)體的血液可直流入肝右葉，且肝右葉的體積較左葉大4～5倍，因而阿米巴肝膿腫多發(fā)生在肝右葉，以右葉上方為多見。膿腫常為單發(fā)，偶可多發(fā)。肝膿腫的中心為壞死區(qū)，膿腫壁上?？烧业桨⒚装妥甜B(yǎng)體。在大而久的膿腫周圍可見一層結締組織薄壁，遠離膿腫的肝組織則仍正常。治愈后膿腫愈合而不形成瘢痕，也不引起肝硬變，這與肝臟其他嚴重感染不同。

阿米巴痢疾患者中約1/3發(fā)生阿米巴肝膿腫，約半數(shù)左右的患者既往有痢疾或腹瀉史。自患痢疾到發(fā)生肝膿腫的時間為數(shù)天至20多年，但多數(shù)在4年內。起病大多緩慢，病人有發(fā)冷、發(fā)熱，體溫一般在38～39℃，呈弛張熱（每天早晚體溫波動超過1.5℃以上），也可呈稽留熱（每天體溫波動不超過1℃）醫(yī)學教育網|搜集整理，以及右上腹部疼痛。此外，尚有疲乏、食欲減退及出汗等癥狀，偶感右下胸痛、咳嗽、氣短。檢查時發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，中等硬度，并有局限性壓痛及肝區(qū)叩擊痛，膿腫較大或接近腹壁時，局部可隆起。久病患者常有明顯的貧血、消瘦、衰弱甚或惡病質。胸部X射線檢查可見右側膈肌隆起，運動受限。若不及時診斷和治療，近膈面的肝膿腫?？善茲⒍┤胄厍缓头闻K，引起繼發(fā)性阿米巴膿胸和肺膿腫，病人可死亡。

診斷的主要依據(jù)：①阿米巴痢疾史；②典型的臨床表現(xiàn)；③超聲檢查肝臟有液平段。胸透右側膈肌抬高；運動受限對診斷也有參考價值。放射性核素肝掃描，可見充盈缺損區(qū)。肝臟穿刺抽出巧克力色膿液，并在膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體即可確診；④血清免疫學診斷方法如補體結合試驗、間接免疫熒光抗體試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗對阿米巴肝膿腫的診斷具有重要的輔助價值，也可用于流行學調查。診斷時應與細菌性肝膿腫或肝癌鑒別。

甲硝噠唑、氯喹有良好的療效，但氯喹偶可引起心跳驟停而死亡。吐根素也有效，但因毒性大已很少應用。從前對阿米巴肝膿腫行切開引流，但病死率高，現(xiàn)很少采用。阿米巴肝膿腫患者痊愈后具有一定的免疫保護力，很少發(fā)生再感染。