骨性開頜的診斷和治療仍然是正畸醫(yī)生所面臨的最具挑戰(zhàn)性的難題之一。最近兩個(gè)研究對(duì)骨性開合（牙合）的早期治療所存在的一些問題做了解答，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　一個(gè)頭影測(cè)量的前瞻性研究中，Tran等評(píng)價(jià)了高位頭帽牽引（HPHG）與少量咀嚼肌功能訓(xùn)練的聯(lián)合治療對(duì)顱面形態(tài)改變的影響。31位骨性開合（牙合）患者（平均年齡9.3±1.3歲）采用固定擴(kuò)弓器（BPE）、橫腭弓（TPA）、高位頭帽牽引（HPHG）和下頜舌弓進(jìn)行了為期23±4.7個(gè)月的治療?；颊呓?jīng)快速擴(kuò)弓（RPE）后被隨機(jī)分為肌功能訓(xùn)練組和非肌功能訓(xùn)練組。肌功能訓(xùn)練組的患者每天咬合（牙合）墊5次，每次1分鐘，對(duì)治療前后的頭顱側(cè)位片進(jìn)行頭影測(cè)量，記錄形態(tài)學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)照組按年齡、性別和下頜平面角與治療組進(jìn)行匹配后，同樣進(jìn)行治療前后的頭影測(cè)量分析。肌功能訓(xùn)練組在功能訓(xùn)練前后都要記錄其最大合（牙合）力值、咬肌肌電參數(shù)，然后利用合（牙合）力和肌電參數(shù)之間的線性關(guān)系來評(píng)價(jià)肌力情況。

　　研究結(jié)果顯示：進(jìn)行肌功能訓(xùn)練有助于垂直向的控制，單獨(dú)用高位頭帽牽引可加深前牙覆合（牙合），并壓低上頜磨牙；如果結(jié)合肌功能訓(xùn)練，就能明顯減小ANB角和下頜角，使下頜骨前上旋轉(zhuǎn)平均2.2o；肌功能訓(xùn)練前后的最大合（牙合）力值和肌電參數(shù)的回歸系數(shù)沒有顯著差異；盡管肌功能訓(xùn)練不能增加咀嚼肌力，但能改善面形，有助于減輕垂直生長(zhǎng)型的異常。

　　另一個(gè)頭影測(cè)量的回顧性研究中，Sankey等評(píng)價(jià)了一種新的、早期治療垂直向的骨發(fā)育異常伴上牙弓狹窄的方法。參與這個(gè)研究的38位患者（平均年齡8.2±1.2歲）在1.3±0.3年的時(shí)間里，進(jìn)行閉唇訓(xùn)練、用固定擴(kuò)弓器（BPE）和下頜的Crozat矯治器或唇擋治療，這里的擴(kuò)弓器有后牙合（牙合）墊的作用，它的位置在治療過程中固定不變。其中咀嚼肌力差（79%）的患者每天戴用高位頭帽牽引12～14小時(shí)。對(duì)照組的年齡、性別和下頜平面角都與治療組相匹配。