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    細(xì)菌性肺炎的輔助檢查-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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      細(xì)菌性肺炎的相關(guān)知識(shí)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中要求掌握的內(nèi)容,也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合教學(xué)大綱中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

     ?。ㄒ唬┬夭縳線檢查:最常見表現(xiàn)為支氣管肺炎型改變,通常無(wú)助于肺炎病原的確定,但某些特征對(duì)診斷可有所提示,如肺葉實(shí)變、空洞形成或較大量胸腔積液多見于細(xì)菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型,易形成多發(fā)性小膿腔。對(duì)肺炎診斷有重要價(jià)值,炎性浸潤(rùn)陰影的部位、范圍,有無(wú)空洞、胸腔積液等與病原菌有關(guān)。

     ?。ǘ┘?xì)菌學(xué)檢查:痰或胸水涂片檢查,培養(yǎng)致病菌及抗生素敏感試驗(yàn)。連續(xù)2、3次為同一細(xì)菌生長(zhǎng),致病菌的可能性大,僅一次陽(yáng)性或多次為不同細(xì)菌生長(zhǎng),則可靠性差。細(xì)菌濃度≥107cfa/ml為致病菌,105~107cfa/ml為可疑,<105cfa/ml多為污染菌。

      (三)血液檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞一般均增高,可有核左移,年老體弱或嚴(yán)重病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高。

     ?。ㄋ模┟庖邔W(xué)檢查:用免疫熒光,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),對(duì)流免疫電泳等方法檢測(cè)血清病原菌的抗原或抗體,有助診斷。聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)病原體的檢測(cè)有一定的意義。

     ?。ㄎ澹┢渌鼨z查:必要時(shí)行血?dú)夥治?,肝、腎功能、血清電解質(zhì)等相關(guān)檢查。

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