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    氣管內(nèi)插管術(shù)可能造成的傷害-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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    1、呼吸道損傷:

    喉鏡是金屬器械,氣管內(nèi)導(dǎo)管屬異物,插管時(shí)可致牙脫落,或損傷口、鼻腔和咽喉部粘膜,引起出血和喉頭水腫。導(dǎo)管長時(shí)間留置甚至?xí)霈F(xiàn)喉頭肉芽腫。

    2、過度應(yīng)激:

    在麻醉和手術(shù)過程中,氣管內(nèi)插管對病人是最強(qiáng)的刺激,淺麻醉下進(jìn)行氣管內(nèi)插管,可引起劇烈嗆咳、憋氣或支氣管痙攣,有時(shí)由于自主神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮而產(chǎn)生心動(dòng)過緩、心律失常,甚至心跳驟?;蛐膭?dòng)過速、血壓升高、室性早搏、心室纖顫。因此,行氣管內(nèi)插管前應(yīng)達(dá)到足夠的麻醉深度,可應(yīng)用肌松弛藥,使咽喉部肌完全松弛,減少導(dǎo)管通過聲門時(shí)對咽喉部的刺激,或行喉頭和氣管表面麻醉,減少插管的應(yīng)激反應(yīng),這些措施對于高血壓和心臟病病人尤為重要。

    3、呼吸道梗阻或肺不張:

    導(dǎo)管因壓迫、扭折而使導(dǎo)管堵塞,會(huì)增加呼吸阻力;呼吸道分泌物較多,未能及時(shí)吸出,時(shí)間稍長后,分泌物在導(dǎo)管內(nèi)積聚、變干,使導(dǎo)管內(nèi)徑變窄,甚至堵塞導(dǎo)管,影響病人正常通氣,導(dǎo)致二氧化碳潴留。氣管內(nèi)導(dǎo)管插管過深,誤入支氣管內(nèi),一側(cè)肺不通氣,引起通氣不足、缺氧或術(shù)后肺不張

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