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    慢性牙周炎臨床表現(xiàn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

    2013-10-22 16:15 醫(yī)學教育網
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    醫(yī)學教育網搜集整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師有關慢性牙周炎臨床表現(xiàn)的復習資料,希望能對廣大口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生有所幫助!

    本病一般侵犯全口多數(shù)牙齒,也有少數(shù)患者僅發(fā)生于一組牙(如前牙)或少數(shù)牙。發(fā)病有一定的牙位特異性,磨牙和下前牙以及鄰接面由于菌斑牙石易堆積,故較易患病。

    臨床表征

    1.牙周袋>3mm,并有炎癥,多有牙齦出血

    2.臨床附著喪失

    3.牙周袋探診后有出血

    4.晚期牙松動或移位醫(yī)學教|育網搜索整理

    5.伴發(fā)病變:根分叉病變;牙周膿腫;牙齦退縮、牙根敏感、根面齲;食物嵌塞;逆行性牙髓炎;繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷;口臭。

    牙齦的炎癥牙周袋處的牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥,顏色暗紅或鮮紅,質地松軟,點彩消失,邊緣圓鈍且不與牙面貼附。有些患者由于長期的慢性炎癥,使牙齦有部分纖維性增生、變厚,表面炎癥不明顯,但牙周探針后,袋內壁有出血,也可有膿。牙周袋探診深度超過3mm,且有附著喪失。如有牙齦退縮,則探診深度可能在正常范圍,但可見釉牙骨質界已暴露,因此附著喪失能更準確地反映牙周支持組織的破壞。

    牙周袋的炎癥、附著喪失和牙槽骨吸收在牙周炎的早起即已出現(xiàn),但因程度較輕,一般無明顯不適,臨床主要的癥狀為刷牙或進食時出血,或口內有異味,但通常不引起患者的重視,及至形成深牙周袋后,出現(xiàn)牙松動、咀嚼無力或疼痛,甚至發(fā)生急性牙周膿腫等才去就診,此時多為晚期。

    牙松動在生理狀態(tài)下牙有一定的動度,主要是水平方向,也有極微小的軸向動度,均不超過0.02mm,臨床上不易察覺。在病理情況下牙松動超過生理范圍,這是牙周炎晚期的主要臨床表現(xiàn)之一,引起牙松動的原因如下:

    1.牙槽骨吸收牙槽骨的吸收使牙周支持組織減少,是牙松動最主要的原因。由于慢性牙周炎病程進展緩慢,早期牙并不松動。一般在牙槽骨吸收達根長的1/2以上時,特別是牙齒各個面的牙槽骨均有吸收時,臨床冠根比例失調,使牙松動度逐漸增大。單根牙比多根牙容易松動,牙根短小或呈錐形者比粗而長的牙齒容易松動。

    2.咬合創(chuàng)傷有咬合創(chuàng)傷時可使牙槽骨發(fā)生垂直吸收,牙周膜間隙增寬,牙齒松動,但單純的咬合創(chuàng)傷并不會引起牙周袋的形成。當過大的咬合力消除后,牙槽骨可以自行修復,牙齒動度恢復正常。當患有牙周炎的牙齒同時伴有咬合創(chuàng)傷時,可以使動度明顯加重。常見的引起咬合創(chuàng)傷的原因有夜磨牙、緊咬牙、早接觸及牙尖干擾、過高的修復體及正畸加力過大等。急性外傷也可使牙松動,甚至脫臼。

    3.牙周膜的急性炎癥如急性根尖周炎或牙周膿腫等可使牙明顯松動,這是由于牙周膜充血水腫及滲出所致。急性炎癥消退后牙齒可恢復到原來的程度。

    4.牙周翻瓣手術后由于手術的創(chuàng)傷及部分骨質的去除,以及組織水腫,牙齒有暫時性動度增加。一般在術后數(shù)周牙齒即能逐漸恢復穩(wěn)固。

    5.女性激素水平變化妊娠期、月經期及長期口服激素類避孕藥的婦女可有牙齒動度輕度增加。

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