急性高原反應
1.休息:一旦考慮急性高原反應,癥狀未改善前,應終止攀登,臥床休息和補充液體。
2.氧療:經(jīng)鼻管或面罩吸氧(1~2L/min)后,幾乎全部病例癥狀緩解。
3.藥物治療:頭痛者應用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬或普魯氯哌嗪;惡心嘔吐時,肌注丙氯拉嗪(或甲哌氯丙嗪);嚴重病例,口服地塞米松(4mg,每6小時1次),或聯(lián)合應用地塞米松(4mg,每12小時1次)和乙酰唑胺(500mg,午后頓服)。
4.易地治療:癥狀不緩解甚至惡化者,應盡快將患者轉送到海拔較低的地區(qū),即使海拔高度下降300m,癥狀也會明顯改善。
高原肺水腫
1.休息:絕對臥床休息,采取半坐位或高枕臥位,注意保暖。
2.氧療:應用通氣面罩吸入40%~50%氧氣(6~12L/min)可有效緩解呼吸急促和心動過速。有條件者應用便攜式高壓(Ganow)氣囊治療。
3.易地治療:氧療無效時,應立即轉送到海拔較低的地區(qū)。大多數(shù)病例降低到海拔3000m以下地區(qū)兩天后即可恢復。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理|
4.藥物治療:不能及時轉運的患者,舌下含化或口服硝苯地平(10mg,4小時1次)降低肺動脈壓和改善氧合作用減輕癥狀。出現(xiàn)快速房顫時,應用洋地黃和抗血小板藥物(阿司匹林、雙嘧達莫、噻氯匹定或西洛他唑)。通常經(jīng)上述治療后,24~48小時內恢復。
高原腦水腫
治療基本與急性高原反應和高原肺水腫相同。早期識別是成功治療的關鍵。
1.易地治療:如果出現(xiàn)共濟失調,立即將患者轉送到海拔較低的地區(qū),海拔至少要下降600m以上。
2.氧療:應用通氣面罩吸人40%~50%氧氣(2~4L/min)。不能轉送者應行便攜式高壓氣囊治療。
3.藥物治療:地塞米松8mg,靜脈注射,繼之4mg,每6小時一次。同時靜脈給予甘露醇溶液和呋塞米(40~80mg)降低顱內高壓。在最初24小時,尿量應保持在900ml以上。
4.保持氣道通暢:昏迷患者注意保持氣道通暢,必要時氣管內插管。因該病患者常存在呼吸性堿中毒,故不宜過度通氣。
慢性高原病
1.易地治療:在可能情況下,應轉送到海平面地區(qū)居住。
2.氧療:夜間給予低流量吸氧(1~2L/min)能緩解癥狀。
3.藥物:乙酰唑胺(125mg,2次/天)或醋酸甲羥孕酮(20mg,3次/天),能改善氧飽和度。
4.靜脈放血:靜脈放血可作為臨時治療措施。