在腭裂手術(shù)時間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復(fù)術(shù)。對于裂隙較窄,手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一歲內(nèi)完成腭裂整復(fù)手術(shù)為好。而對于裂隙嚴重,術(shù)后有可能遺留較大面積裸露骨面時,則可將手術(shù)時間適當延遲。對5至10歲的腭裂患者我們實施在腭裂整復(fù)的同期行華西咽后壁增高術(shù),以助腭咽閉合率的提高,而對大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復(fù)術(shù)的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術(shù),可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率,對腭隱裂的患兒可嚴密監(jiān)護,只有當出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽力或語音問題時才考慮進行腭裂的修復(fù)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理
在腭裂手術(shù)方式的選用方面,原則上是選用那些既能有效恢復(fù)腭裂患者語音,又對上頜骨生長影響作用輕的手術(shù)方法。我們已有的研究表明,與唇裂修復(fù)術(shù)同期進行的硬腭裂犁骨瓣修復(fù)法可以有效減少腭裂的裂隙寬度,使大部分患者避免或減少了腭裂修復(fù)術(shù)中在兩側(cè)近齦緣處所做的松弛切口以及將腭粘骨膜瓣向中線移動的距離,且未對上頜骨的早期生長產(chǎn)生明顯影響。在腭裂修復(fù)術(shù)中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法(改良法)、兩瓣法(如Bardach法)和反向雙Z(Furlow法) 法等,并遵循以下原則進行設(shè)計和操作:努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu);盡可能延長軟腭的長度;盡量避免或減少術(shù)