【提問】35歲女性，性交后陰道流血2個(gè)月，婦科檢查見宮頸中度糜爛，宮頸活組織檢查示異型細(xì)胞占據(jù)上皮層的下l／3～2／3，應(yīng)如何處置

A.可暫時(shí)按炎癥處理

B.應(yīng)行子宮全切除術(shù)

C.可行激光、冷凝等治療，術(shù)后定期隨訪

D.應(yīng)行子宮全切及雙側(cè)附件切除術(shù)

E.暫時(shí)不需處理，隨訪觀察

宮頸活組織檢查示異型細(xì)胞占據(jù)上皮層的下l／3～2／3 為 此為2a期宮頸癌怎么不能選B 子宮全切呢？謝謝

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員WDMWGEG，您好！您的問題答復(fù)如下：

個(gè)人建議選C可行激光、冷凝等治療，術(shù)后定期隨訪

異型增生又稱不典型增生，增生組織結(jié)構(gòu)與腺瘤樣增生相似，腺體擁擠并呈不規(guī)則形、分支狀或出芽樣增生，間質(zhì)明顯減少，同時(shí)出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，細(xì)胞核大，染色質(zhì)粗，核仁明顯，上皮復(fù)層，失去極性，常見核分裂像。

根據(jù)異型細(xì)胞占據(jù)宮頸上皮層內(nèi)的范圍，可作為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)的判斷依據(jù)。CIN分為：CINⅠ級(jí)，異型細(xì)胞局限在上皮層的下1/3；CINⅡ級(jí)，異型細(xì)胞局限在上皮層的下1/3-2/3；CINⅢ級(jí)，異型細(xì)胞幾乎累及或全部累及上皮層，即宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。各級(jí)CIN均有發(fā)展為浸潤(rùn)癌的趨向。級(jí)別越高發(fā)展為浸潤(rùn)癌機(jī)會(huì)越多；級(jí)別越低，自然退縮機(jī)會(huì)越多。

對(duì)于宮頸中度糜爛，是可以應(yīng)用激光、冷凝等治療的，效果還是不錯(cuò)的。不至于行子宮全切除術(shù)。

★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)