【提問】下列各項中，哪項指標對不典型甲狀腺功能亢進的診斷最有意義

A.血膽固醇減低

B.血清總T↓3值增高

C.血清蛋白結(jié)合碘值增高

D.基礎(chǔ)代謝率增高

E.甲狀腺↑（131）I率增高

答案：106.B

再列舉下各種檢查的適用情況

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員1505121168，您好！您的問題答復如下：

甲狀腺素測定

（1）原理 主要是測定血液中有活性的四碘甲狀腺原氨酸（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。正常情況下，血液循環(huán)中的T4絕大部分與蛋白相結(jié)合，只有0.04%呈游離狀態(tài)，稱為游離T4（FT4），血液中總的T4含量稱為總T4（TT4）。血液中的T4均由甲狀腺分泌而來，其濃度比T3大60～80倍，但生物活性較T3低。血液中的T3只有20%是甲狀腺分泌的，其余80%由T4轉(zhuǎn)化而來。與T4一樣，血液循環(huán)中絕大部分的T3與蛋白結(jié)合，只有0.3%～0.5%呈游離狀態(tài)，稱為游離T3（FT3）。血液中總的T3含量稱為總T3（TT3）。只有游離的甲狀腺素才能在靶細胞中發(fā)揮生物效應。因此，測定FT3、FT4能更準確地反映甲狀腺功能。

（2）臨床意義 TT3、TT4聯(lián)合測定對甲狀腺功能的判定有重要意義。FT3、FT4對診斷甲亢或甲減更加準確和敏感，其診斷價值依次是FT3＞FT4＞TT3＞TT4。

建議您復習診斷學基礎(chǔ)相關(guān)內(nèi)容。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學基礎(chǔ)