人接觸被血吸蟲(chóng)尾蚴污染的水源后，可被感染。感染后，血吸蟲(chóng)在人體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，引起多種臨床癥狀。在我國(guó)流行的主要是日本血吸蟲(chóng)，現(xiàn)已基本得到控制，但局部仍有流行和蔓延，因此對(duì)血吸蟲(chóng)病的防治仍然是非常重要的工作。

吡喹酮

吡喹酮(Praziquantel)是吡嗪異喹啉衍生物，是廣譜的抗蠕蟲(chóng)藥物，尤其對(duì)血吸蟲(chóng)具有很強(qiáng)殺滅作用，是目前治療血吸蟲(chóng)病的主要藥物。本品口服后在腸道迅速吸收，廣泛分布于肝、腎、胰、腎上腺醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、骨髓等組織，血清中的藥物主要與蛋白結(jié)合。藥物在肝內(nèi)可迅速代謝失活。血吸蟲(chóng)病患者的肝功能下降，對(duì)吡喹酮的代謝能力降低，導(dǎo)致血藥濃度增高、消除半衰期延長(zhǎng)。

【藥理作用】吡喹酮對(duì)多種血吸蟲(chóng)具有殺滅作用，對(duì)幼蟲(chóng)也有作用。對(duì)華支睪吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)有效，對(duì)絳蟲(chóng)及其幼蟲(chóng)引起的囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病都有不同程度的療效。是目前廣泛應(yīng)用的一種高效、低毒、口服應(yīng)用的新型廣譜抗血吸蟲(chóng)病藥物。

吡喹酮抗血吸蟲(chóng)病的機(jī)制仍有爭(zhēng)論。在低濃度下，吡喹酮使蟲(chóng)體肌肉產(chǎn)生興奮、收縮和痙攣，直至痙攣性麻痹，最后隨血流入肝，被肝網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬滅活。藥物濃度較高時(shí)，可使蟲(chóng)體外皮損傷，暴露外皮抗原，導(dǎo)致受宿主免疫系統(tǒng)的攻擊。這些作用可能與吡喹酮引起鈣離子內(nèi)流有關(guān)。

【臨床應(yīng)用】

(1)抗血吸蟲(chóng)病吡喹酮是血吸蟲(chóng)病治療的首選藥。用于急、慢性血吸蟲(chóng)病治療。對(duì)急性血吸蟲(chóng)病可迅速退熱和改善全身癥狀，對(duì)有心、肝等并發(fā)癥的晚期血吸蟲(chóng)病患者，多數(shù)也能順利完成療程。

(2)其他吡喹酮是治療絳蟲(chóng)病的首選藥物之一。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理轉(zhuǎn)陰率高，療效良好。此外，吡喹酮還可用于姜片蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病和肝吸蟲(chóng)病的治療。對(duì)牛肉絳蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)、裂頭絳蟲(chóng)和短膜殼絳蟲(chóng)病也有良好的療效。

【不良反應(yīng)】吡喹酮的不良反應(yīng)輕微，主要為頭暈、頭痛、惡心、乏力、肌肉震顫、食欲減退等。少數(shù)患者可出現(xiàn)心臟損害，引起T波降低，心律失常等。

硝硫氰胺

硝硫氰胺(Nithiocyanamine)口服后迅速分布于全身臟器，其中肝臟濃度最高，連續(xù)給藥可引起蓄積中毒。硝硫氰胺干擾蟲(chóng)體三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致蟲(chóng)體缺乏能量而死亡。其對(duì)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)有殺滅作用，給藥后第2日可見(jiàn)蟲(chóng)體全部“肝移”。對(duì)童蟲(chóng)的作用相對(duì)較弱。臨床上可用于各種急、慢性血吸蟲(chóng)病。此外，對(duì)鉤蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病也有效。不良反應(yīng)主要為胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如腹脹、腹痛、頭暈、失眠、神經(jīng)衰弱綜合征、共濟(jì)失調(diào)等。偶爾出現(xiàn)黃疸。禁用于精神病患者及孕婦、哺乳期婦女。