對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人要早期開始治療,合理地聯(lián)合用藥,劑量要適宜,并達(dá)到要求的時(shí)間,可使病人治愈而很少?gòu)?fù)發(fā),病人治療后結(jié)核菌也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。
化學(xué)療法
用化學(xué)和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法,是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法。其它治療方法均為輔助治療?;熓强刂平Y(jié)核病傳播的唯一有效方法,是控制結(jié)核病流行的最主要武器。化學(xué)藥物目前常用的殺菌藥為利福平(定)、異煙肼;滅菌藥為吡嗪酰胺、鏈霉素、抑菌藥為乙胺丁醇、對(duì)氨柳酸鈉、氨硫脲;乙(丙)硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、卡那霉素、卷曲霉素等只在有耐藥的病人時(shí)使用。
中國(guó)目前結(jié)防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理。短程督導(dǎo)化療分為兩個(gè)階段:強(qiáng)化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為殺菌階段,即在治療開始時(shí)的2-3個(gè)月,聯(lián)合應(yīng)用4-5種抗結(jié)核藥,以便在短時(shí)間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌,減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段,即在強(qiáng)化期之后的4-6個(gè)月內(nèi),繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌,并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和鏈霉素(S)。在強(qiáng)化期幾乎全部被采用,而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥,以便于督導(dǎo)化療的實(shí)施,使病人能全程,不間斷地服藥,以提高治愈率。
現(xiàn)在以利福平為代表的治療結(jié)核病的藥物更臻完善,只要人們能夠提高對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn),正規(guī)治療,其療效可達(dá)95%-100%.
長(zhǎng)程療法
強(qiáng)化階段利用鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨柳酸或鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇三藥進(jìn)行治療,2~3個(gè)月后達(dá)鞏固階段,繼續(xù)使用異煙肼和對(duì)氨柳酸或異煙肼和乙胺丁醇治療到一年或一年半。
短程療法
強(qiáng)化階段利用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼四種藥物治療2~3個(gè)月后達(dá)鞏固階段,繼續(xù)使用利福平、乙胺丁醇或利福平、異煙肼治療到滿6~9個(gè)月后停藥。肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核時(shí)短程療法可以延長(zhǎng)用藥到一年。
治療中應(yīng)注意的問題
要完全配合醫(yī)生,堅(jiān)持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物,切不可中斷,如遇藥物反應(yīng)等特殊情況應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生,由醫(yī)生決定是否繼續(xù)服藥,同時(shí),抗癆藥物對(duì)初治肺結(jié)核病人療效顯著,在服完1~2個(gè)月后,病人往往癥狀消失或減輕,此時(shí)如自行停藥,則將造成復(fù)治、難治,甚至導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性排菌而喪失了痊愈的機(jī)會(huì)。
要定期復(fù)查,尤其是痰結(jié)核菌檢查,因?yàn)樘稻亩嗌佟⒂袩o,直接關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸,而其它檢查能反映病人的身體狀況,從而使醫(yī)生及時(shí)了解病情變化,改進(jìn)治療措施,有利于病人康復(fù)。
服藥期間,注意休息,增添含蛋白質(zhì)高的食物,增強(qiáng)自身體質(zhì)。
個(gè)別病人在服用抗結(jié)核藥物后,可能出現(xiàn)一些副作用,如食欲減退、頭暈耳鳴、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚搔癢或其它不良反應(yīng)時(shí),一旦出現(xiàn)要及時(shí)就診。
要安排好生活起居,早睡早起,不從事重體力勞動(dòng),防止過度疲勞,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃新鮮的魚、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸煙、酗酒、辛辣食品。
要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除焦慮、憂郁、孤獨(dú)的心理,進(jìn)行必要的文娛和消遣活動(dòng)來分散以疾病的注意力,以消除不良心理。