顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一的關(guān)節(jié)，支持咀嚼、語(yǔ)言、吞咽、表情等口腔功能。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）是指顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、面部疼痛、張口困難，有時(shí)會(huì)伴有頭暈、耳鳴、惡心等癥狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)可以放散至頭頂、顳、枕、頸、肩、背等處，嚴(yán)重影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一。好發(fā)于青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發(fā)生在一側(cè)，但有的可逐漸累及兩側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥一般病程較長(zhǎng)，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，多屬于功能型紊亂，也可有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)破壞，如不加以重視及早治療，就會(huì)嚴(yán)重危害身體健康，下面一起了解下顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的相關(guān)知識(shí)，減少其危害。

　　1.病因

　?。?）精神因素：（2）咬合關(guān)系：（3）關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重：（4）偏咀習(xí)慣：（5）外傷、打哈欠張口過(guò)度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。

　?。?）營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過(guò)程一般有三個(gè)階段：功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。其臨床表現(xiàn)一般有以下三個(gè)主要癥狀：

　?。?）下頜運(yùn)動(dòng)異常：（2）疼痛：（3）關(guān)節(jié)彈響和雜音：（4）此外，還常伴有許多其它癥狀，如各種耳癥，各種眼癥，以及吞咽困難、語(yǔ)言困難、慢性全身疲勞等。

　　3.分類

　?。?）咀嚼肌群功能紊亂類：（2）關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類：（3）關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類：

　　4.診斷

　　（1）好發(fā)于青壯年，女性多見(jiàn)。

　?。?）一般都有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂征的病史。

　?。?）有關(guān)節(jié)彈響、疼痛的主訴癥狀，疼痛與下頜運(yùn)動(dòng)、咀嚼有關(guān)。

　?。?）檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常（開(kāi)口度過(guò)大過(guò)小，開(kāi)口型偏斜歪曲）。

　?。?）X線片檢查：X線片可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)的改變，關(guān)節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔及關(guān)節(jié)周圍組織的變化。

　?。?）關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查：可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變，根據(jù)觀察到的結(jié)果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。

　　5.易誤診的疾病

　?。?）頜面部深處腫瘤：可引起開(kāi)口困難和牙關(guān)緊閉，癥狀與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征相似，容易誤診，如有不恰當(dāng)?shù)闹委?，?huì)貽誤腫瘤根治的機(jī)會(huì)。

　?。?）顳下頜關(guān)節(jié)炎：急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)區(qū)紅腫、壓痛明顯，且上下牙無(wú)法對(duì)合；類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎常伴有全身游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

　　（3）耳源性疾?。和舛腊X、中耳炎等癥，其疼痛也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)并影響開(kāi)口和咀嚼，診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查。

　?。?）還應(yīng)與頸椎病、莖突過(guò)長(zhǎng)癥、癔病性牙關(guān)緊閉、破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉等鑒別。

　　6.治療

　　（1）防治原則

　　1）以保守治療為主，采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。

　　2）治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時(shí)應(yīng)改進(jìn)全身狀況和病員的精神狀態(tài)。

　　3）對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育，使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素，使患者增強(qiáng)信心，配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我治療、自我保護(hù)關(guān)節(jié)。

　　4）循序漸進(jìn)，確定一個(gè)合理的治療方案。

　?。?）目前采用的治療方法有：

　　1）服藥：

　　2）理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鐘，一日一次，連續(xù)照射一周為一個(gè)療程。

　　3）還可以采用調(diào)牙合、牙合墊治療，正畸矯正等方法。

　　4）如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的，也可采用手術(shù)療法。

　　（3）注意事項(xiàng)

　　1）飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物。

　　2）消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂(lè)觀、放松、心胸開(kāi)闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動(dòng)。

　　3）工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。

　　4）勿大張口，打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。

　　5）冬季時(shí)注意面部防寒保暖。

　　6）拔除阻生牙時(shí)，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)；其它口腔內(nèi)治療時(shí)，應(yīng)注意不讓病人長(zhǎng)時(shí)間地大張口。