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    正畸治療患者知情同意書

    2013-08-10 18:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

      親愛的患者朋友:

      感謝您來口腔正畸科就診!我們將充分考慮到您的每一個要求,選擇好的材料和最適合您的矯治,給您提供最佳的服務和最好的治療效果。為了您的利益,特告之有關(guān)正畸事宜并請您謹遵相關(guān)建議。

      1.正畸療程和費用:正畸治療是對不正常的牙,頜,面等畸形進行生物改建,有骨的吸收和增生,故療程較長。

      一般乳牙和替牙的治療需要1年左右,以后在換完乳牙后可能需要進行II期治療(排擠牙齒,調(diào)整咬合)。恒牙合需要2年左右。疑難病例需時更長。治療完成后需戴保持器2年左右(少數(shù)患者可能更長),以防復發(fā)。

      治療費用因患者的年齡,畸形程度,矯治器種類,患者的合作程度和療程而各不相同,請在決定治療前向您的主治大夫咨詢大致的收費情況。矯治費用包括診斷費、設(shè)計費、材料費和治療費。

      一次性交清費用的患者,因特殊治療的需要或患者的人為損壞,必須更換矯治器或附件,須另交材料費,治療費。

      2.正畸治療的目標:美觀、平衡(矯治后前牙覆、覆蓋正常,后牙關(guān)系中性,尖窩相對和穩(wěn)定(矯治后不復發(fā))。

      3.正畸檢查:包括X線片、照像、記存模和臨床檢查。目的是給您一個準確的診斷和適合您的治療計劃,同時也作為治療前、治療中和治療后的對比使用。本資料由醫(yī)院保存。

      4.大約有1/4以上的患者需要拔牙治療。其主要作用是解除牙齒擁擠,改善面部的外型。拔牙不會引起牙齒松動或后遺征醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理。

      5.初戴矯治器和每次復診加力后,可能會有牙齒的輕度疼痛或不適,口腔粘膜輕度潰瘍,一般3—5天后可減輕或消失。若疼痛持續(xù)甚至加重,或出現(xiàn)其他情況,請及時與醫(yī)師聯(lián)系。正畸治療可能會出現(xiàn)不同程度的牙根吸收。

      6.治療期間應特別注意口腔衛(wèi)生。進食后和復診前應認真刷牙,防止發(fā)生蟲牙、齦炎,影響治療進程。刷牙不會損壞矯治器??谇恍l(wèi)生保持不好者,為了您的健康,我們將考慮終止治療。

      7.按時復診。一般活動矯治器1—2次/月,固定矯治器1次/月。若未能按時復診,可能導致療程延長,甚至失去對矯治牙的控制。未按時復診超過3個月者,將被視為自動放棄治療,若要求繼續(xù)治療則按初診患者登記。

      8.骨性錯(面型不好看)的患者應早期(乳牙期或替牙期)治療,以促進頜骨的正常發(fā)育,到恒牙期再進行二期治療,調(diào)整咬合關(guān)系和排齊牙齒。由于生長發(fā)育持續(xù)到18歲左右,因此骨性錯治療的效果可能不穩(wěn)定,有復發(fā)的可能,嚴重者須配合外科手術(shù)治療。

      9.正畸患者的顳下頜關(guān)節(jié)病(TMD)的發(fā)病率與普通人群TMD的發(fā)病率相同。正規(guī)的正畸治療不會引起TMD的發(fā)生。如果患者治療前就有顳下頜關(guān)節(jié)彈響,疼痛或開口型異常,請向您的主治醫(yī)生咨詢治療中可能出現(xiàn)的問題及注意事項。

      10.由于各種錯畸形形成的病因機制不同,故每位患者的最佳治療時間和最佳治療效果也不盡相同。正畸治療不會引起唇,頰軟組織厚度改變?;颊呙嫘透纳频某潭扰c錯合的類型和年齡有關(guān),嚴重者須配合手術(shù)治療。在治療前請注意您的面部是否對稱。

      上述內(nèi)容已知曉,同意治療。

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