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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
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【提問】老師幫我總結(jié)下新生兒缺氧缺血性腦病護理和顱內(nèi)出血護理
【回答】學(xué)員zhizhi1121,您好!您的問題答復(fù)如下:
您好!
新生兒缺氧缺血性腦病護理措施
1.保持呼吸道通暢,給氧,維持血氧飽和度的穩(wěn)定。
2.觀察神志、肌張力、前囟張力、瞳孔、體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和窒息所致各系統(tǒng)癥狀。遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水藥物,填寫護理記錄。
3.合理喂養(yǎng),保證足夠的熱量供給,不能經(jīng)口喂養(yǎng)者,可鼻飼喂養(yǎng),保證患兒的生理需要量。
4.有功能障礙者,固定肢體在功能位,病情平穩(wěn)后,早期開展動作訓(xùn)練,給予感知刺激的護理干預(yù)措施,促進腦功能恢復(fù)。
5.亞低溫治療的護理
①降溫:亞低溫治療時采用循環(huán)水冷卻法進行選擇性頭部降溫,至體溫降至35.5℃時開啟體部保暖。使腦溫(臨床以鼻咽部溫度作為溫控標(biāo)準(zhǔn))下降至34℃的時間應(yīng)控制在30~90分鐘。②維持:亞低溫治療的同時必須注意保暖,同時要保證亞低溫的溫度要求,患兒給予持續(xù)的肛溫測試,以了解患兒體溫波動情況,維持體溫在35.5℃左右。
③復(fù)溫:亞低溫治療結(jié)束后,必須給予復(fù)溫。復(fù)溫宜緩慢,時間>5小時,保證體溫上升速度不高于0.5℃/小時,避免快速復(fù)溫引起的低血壓,因此復(fù)溫的過程中仍須肛溫監(jiān)測。體溫恢復(fù)正常后,須每4小時測體溫1次。
④監(jiān)測:在進行亞低溫治療的過程中,給予持續(xù)的動態(tài)心電監(jiān)測、肛溫監(jiān)測、SpO2監(jiān)測、呼吸監(jiān)測及每小時測量血壓,同時觀察患兒的面色、反應(yīng)、末梢循環(huán)情況,總結(jié)24小時出入液量,并作好詳細記錄。在護理過程中應(yīng)注意心率的變化,如出現(xiàn)心率過緩或心率失常,及時與醫(yī)生聯(lián)系是否停止亞低溫的治療。
新生兒顱內(nèi)出血護理措施
1.絕對保持病室安靜,減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。減少對患兒移動和刺激,以防止加重顱內(nèi)出血。
2.不能進食者,應(yīng)給予鼻飼。保證患兒熱量及營養(yǎng)物質(zhì)的供給,準(zhǔn)確記錄24小時出入量。
3.及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸通暢。
4.15~30分鐘巡視病房1次。密切觀察并記錄患兒生命體征、神志、瞳孔的變化,出現(xiàn)脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大等圓、對光反射減弱或消失等癥狀,立即報告醫(yī)生,并做好搶救準(zhǔn)備工作。
5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水藥、止血藥,觀察用藥后的機體反應(yīng),如皮膚彈性、黏膜濕潤的程度等。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
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★問題所屬科目:護理考試---護士執(zhí)業(yè)資格
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