艾滋病并發(fā)肺部感染是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，發(fā)熱最常見(jiàn)，咳嗽較少，多為干咳，寒戰(zhàn)，胸痛少見(jiàn)。體征不多。臨床起病可十分隱匿，也可突發(fā)呈暴發(fā)性經(jīng)過(guò)，發(fā)展成呼吸衰竭。

二、檢查

（一）X線胸片及胸部CT無(wú)特異性，可呈現(xiàn)大片肺浸潤(rùn)，兩肺散在斑片或結(jié)節(jié)樣陰影。合并卡氏肺抱子蟲(chóng)肺炎的典型X線改變，為兩肺彌漫性肺泡和問(wèn)質(zhì)性浸潤(rùn)，呈毛玻璃樣或融合成粗網(wǎng)狀。合并肺結(jié)核時(shí)易出現(xiàn)支氣管播散，常為均勻一致的片狀浸潤(rùn)，空洞亦少見(jiàn)，而胸腔積液，縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)。

（二）病原學(xué)診斷

①肺外標(biāo)本檢測(cè)：血清及其他體液（胸水、尿液、關(guān)節(jié)液，腦積液）及創(chuàng)面分泌物檢查，包括病原體的直接檢測(cè)和免疫學(xué)檢測(cè)。

②呼吸道標(biāo)本檢測(cè)：包括痰涂片，痰培養(yǎng)，多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）。保護(hù)性毛刷標(biāo)本（PSB）。支氣管肺泡灌洗液（BAL）等檢測(cè)。

③肺活組織檢查：適用于經(jīng)常規(guī)檢查病原學(xué)診斷不明，而抗菌治療無(wú)效者，可酌情考慮纖支鏡肺活檢，經(jīng)皮穿刺肺活檢及開(kāi)胸肺活檢，獲取組織行病理檢查及組織培養(yǎng)。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

有下列情況的肺部感染要警惕AIDS的發(fā)生：

（一）流行病史中有靜脈吸毒史，性亂史或性傳播病史者。

（二）不明原因的免疫功能低下， CD4+淋巴細(xì)胞數(shù)小于200/ul，或200～500/ul，CD4+/CD8+<1.

（三）不明原因的機(jī)會(huì)致病菌感染檢測(cè)陽(yáng)性。

（四）慢性腹瀉（每日4～5次），3個(gè)月內(nèi)體重下降10%k以上。

（五）不明原因的全身淋巴結(jié)腫大（直徑大于1厘米）。

（六）卡波濟(jì)肉瘤或不明原因的中樞神經(jīng)感染、癡呆、脊髓病、末梢神經(jīng)病變。

（七）反復(fù)出現(xiàn)的口腔念珠菌感染，皮膚瘙癢或帶狀皰疹。

（八）高熱而白細(xì)胞數(shù)不高伴貧血。

對(duì)上述患者應(yīng)及時(shí)檢查HIV抗體，一次陰性不能除外AIDS診斷，應(yīng)檢查3次以上。如附注則診斷成立。

【治療]

一、預(yù)防

根據(jù)HIV感染者自身情況酌情選用肺炎疫苗，復(fù)方新諾明、氨苯楓、抗結(jié)核藥及抗真菌藥預(yù)防不同的病原體感染， .

二、抗菌治療

與一般患者基本相同。AIDS患者并發(fā)特殊病原體（真菌、分枝桿菌、病毒、原蟲(chóng)）感染機(jī)會(huì)較多，原則上應(yīng)明確病原學(xué)診斷后再治療，如果懷疑卡氏肺孢子蟲(chóng)、糞類圓線蟲(chóng)或巨細(xì)胞病毒感染也主張立即開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性治療，抗菌藥物的選用視不同病原體而異，詳情請(qǐng)參見(jiàn)本書(shū)有關(guān)章節(jié)。

【療效標(biāo)準(zhǔn)】

一、治愈體溫正常，癥狀、體征消失，血象恢復(fù)正常，胸部X線檢查肺部病變吸收，病原學(xué)檢查陰性。

二、好轉(zhuǎn)體溫正常，癥狀明顯減輕，胸部X線檢查肺部病變吸收好轉(zhuǎn)。

三、未愈臨床癥狀、體征及X線檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)。