急性呼吸窘迫綜合征是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)

（一）具有ARDS的高危因素。

（二）進(jìn)行性呼吸頻數(shù)和域呼吸窘迫。

（三）肺濕羅音，或?qū)嵶凅w征，紫紺。

（四）X線表現(xiàn)為雙側(cè)肺部出現(xiàn)斑片狀乃至融合的大片狀陰影，兩肺呈廣泛實(shí)變。可見(jiàn)支氣管充氣相。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）具有發(fā)病的高危因素醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

（二）急性起病，呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫

（三）難以糾正的低氧血癥；PaO2/FiO2≤200mmHg（26.7kPa，不論P(yáng)EFP高低）。

（四）正位調(diào)線胸片可顯示雙肺浸潤(rùn)影。

（五）臨床排除左心衰或肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg（2.4kPa）。

凡符合以上五項(xiàng)可診斷ARDS.如PaO2/FiO2≥200≤300mmHg則稱為急性肺損傷（ALI）。

【治療】

一、治療原發(fā)病。

二、氧療與機(jī)械通氣

（一）氧療要保證機(jī)體的氧供應(yīng)， 維持動(dòng)脈血氧分壓大于60mmHg（8kPa）或氧飽和度大于90%，在患者開(kāi)始恢復(fù)時(shí)，在保證氧合的情況下，吸人氧濃度盡快降至0.6以下。

（二）機(jī)械通氣為保證患者的氧合功能，吸人氧濃度大于0.5時(shí)，機(jī)械通氣往往不可避免。在ARDS中機(jī)械通氣的模式并沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.無(wú)創(chuàng)人工通氣：早期可試用無(wú)創(chuàng)面罩人工通氣：包括有持續(xù)正壓通氣（CPAP）和雙相正壓通氣（BiPAP）， CPAP盡可能小于20cmH20，BiPAP設(shè)置建議IPAP10～30cmH2O、EPAP4～10cmH20.

2.傳統(tǒng)人工通氣：采用經(jīng)口，經(jīng)鼻插管或氣管切開(kāi)的途徑進(jìn)行人工通氣?？筛鶕?jù)情況采用不同的通氣模式。常規(guī)加用呼氣未正壓，此外也可用俯臥位通氣或反比通氣（IRV）等方式。

三、重癥監(jiān)護(hù)和護(hù)理

包括合理使用藥物鎮(zhèn)靜技術(shù)。

四、綜合的治療

（一）嚴(yán)格控制液體量平衡控制輸入液體的量，降低肺毛細(xì)血管壓，根據(jù)尿量及患者情況酌情補(bǔ)充液體。

（二）糖皮質(zhì)激素如有適應(yīng)證，可采用糖皮質(zhì)激素治療。

（三）其他綜合的治療包括營(yíng)養(yǎng)支持、防治肺部感染和器官支持治療等。

【療效標(biāo)準(zhǔn)】

一、治愈臨床癥狀消失，器官功能恢復(fù)或基本恢復(fù)。

二、好轉(zhuǎn)臨床癥狀明顯減輕，器官功能明顯改善。

三、未愈臨床癥狀及器官功能無(wú)明顯改善，或癥狀加重或器官功能下降。