脾腫大是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！

大綱要求：

（1）正常脾臟的體表投影位置；

（2）引起脾腫大的常見原因；

（3）體格檢查時脾腫大的測量方法及臨床常用脾腫大分度標準。

一、正常脾臟的大小和脾腫大的分度標準

（一）正常脾臟的大小

正常脾臟在左腋中第9～11肋骨之間，B超測量其最大長度<10～11cm，厚<3.5～4cm，其前方不超過腋前線。

正常情況下，肋緣下不能觸及脾臟，除極少數(shù)因內(nèi)臟下垂、左側胸腔積液、氣胸等使脾向下移位而觸及外，凡在仰臥或側臥位能觸及脾臟或B超檢查超過上述大小時則均為脾腫大。

（二）臨床常用睥腫大分度標準

1.輕度腫大不超過肋緣下2cm.

2.中度腫大超過2cm至臍水平線以上。

3.高度腫大（巨脾）超過臍水平線或前正中線。

二、引起脾腫大的常見原因

（一）感染

1.細菌性感染 如傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和急性粟粒型結核等。

2.病毒感染 如病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染等。

3.立克次體感染 如流行性斑疹傷寒等。

4.寄生蟲感染 如瘧疾、血吸蟲病、黑熱病等。

（二）自身免疫病

可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、Felty綜合征、成人Still病等。

（三）血液病

1.溶血性疾病 如遺傳性球形細胞增多癥、海洋性貧血、自身免疫性溶血性貧血等。

2.惡性血液疾病 如白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病等。

3.骨髓增殖性疾病 如真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和原因未明的髓樣化生等。