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    無排卵性功能失調(diào)性子宮出血-婦產(chǎn)科復習重點

    2013-08-08 14:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    無排卵性功能失調(diào)性子宮出血是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!

    一、概 念

    系指全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變,而是由于調(diào)節(jié)生殖的生殖內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血;為婦科常見??;絕經(jīng)前期占 50%,育齡期占 30%,青春期占 20%,無排卵性占 80%,排卵性占 20%。

    二、無排卵性功血

    1.病因

    主因:促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時性變化;

    誘因:機體內(nèi)外環(huán)境→大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)→下丘腦,垂體,卵巢;

    或營養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂→激素合成、轉(zhuǎn)運和對靶器官的效應(yīng)。

    2.病理生理

    ▲ 青春期:下丘腦垂體的調(diào)節(jié)功能尚未成熟,與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和正負反饋聯(lián)系( FSH 呈持續(xù)低水平,LH無高峰形成);

    ▲ 更年期:卵巢功能衰退, 卵泡近耗竭→雌激素分泌銳減十剩余卵泡對促性腺激素不敏感→對垂體負反饋↓→促性腺激素↑,不能形成LH峰。

    3.子宮內(nèi)膜的病理變化

    (1)子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長

    (2)子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

    (3)增生期子宮內(nèi)膜

    (4)萎縮型子宮內(nèi)膜

    4.臨床表現(xiàn)

    (1)癥狀

    常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血,特點是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,出血量因人而異:

    低水平雌激素:間斷性少量出血,內(nèi)膜修復慢使出血時間延長;(雌激素撤退性出血) 。

    高水平雌激素:長時間閉經(jīng)→內(nèi)膜增厚而不牢固→急性突破型出血。

    (2)體征

    出血多或時間長者常伴貧血;婦科檢查或全身無器質(zhì)性病變。

    5.診斷

    ⑴ 詳細詢問病史

    ⑵ 體檢

    ⑶ 輔助檢查

    ①診斷性刮宮

    ②宮腔鏡檢查

    ③基礎(chǔ)體溫測定

    ④宮頸粘液結(jié)晶檢查(經(jīng)期出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶)

    ⑤陰道脫落細胞檢查(中、高度雌激素影響)

    ⑥激素測定

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    直播時間:已結(jié)束

    主講老師:景晴老師

    針對人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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