【中藥學(xué)】

下列哪種用藥方法是錯誤的（）

A．旋覆花包煎

B．生大黃后下

C．鶴草芽入煎服

D．阿膠烊化兌服

E．附子先煎

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

鶴草芽用法用量：研粉，晨起空腹頓服，30～45g；小兒0.7～0.8g/kg.外用適量。使用注意：本品有效成分不溶于水，不宜入煎劑；部分病人服藥后可見惡心、嘔吐、頭暈、冷汗等癥狀，一般可自行緩解。。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以，本題正確答案為C。

【藥理學(xué)】

不良反應(yīng)不包括（）

A．副作用

B．變態(tài)反應(yīng)

C．繼發(fā)反應(yīng)

D．后遺效應(yīng)

E．戒斷效應(yīng)

學(xué)員提問：麻煩詳解。

答案及解析：本題答案為E。

不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)及“三致”（致癌、致畸、致突變）作用?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】而戒斷反應(yīng)是指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮擠占據(jù)受體后所出現(xiàn)的物特殊的心理癥候群，其機(jī)制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮，不眠，甚至癲癇發(fā)作等癥狀群。不屬于不良反應(yīng)。所以，本題正確答案為E。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

渴喜熱飲而量不多，或水入即吐多為（）

A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

B.痰飲內(nèi)停

C.營分熱盛

D.陰虛津虧

E.瘀血內(nèi)阻

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

大渴喜冷飲，壯熱，大汗出者，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為里熱熾盛，津液大傷的表現(xiàn)?？诳恃矢桑归g尤甚，顴赤盜汗，五心煩熱者，是陰虛津虧表現(xiàn)?？诳识囡?，小便量多，形體消瘦者，屬消渴病?？什欢囡?，兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳者，屬溫病營分證。渴喜熱飲而量不多，或水入即吐者，多由痰飲內(nèi)停所致。故本題答案是B。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

瀉南補(bǔ)北法的適應(yīng)證是（）

A．心腎陽虛證

B．心腎不交證

C．肝腎陰虛證

D．心火上炎證

E．肝火犯肺證

學(xué)員提問：益火補(bǔ)土法、培土制水法，抑木扶土法各適用于什么證？金水相生法適用于肺腎陰虛證為什么不是肺腎氣虛證呢？培土生金法適用于肺腎氣虛證為什么不是肺腎陰虛證呢？

答案及解析：本題答案為B。

益火補(bǔ)土法是溫腎陽而補(bǔ)脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法，適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。表現(xiàn)為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】抑木扶土法是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法屬此法范疇，適用于木旺克土之證，臨床表現(xiàn)為胸悶脅脹，不思飲食，腹脹腸鳴，大便或秘或溏或脘痞腹痛，噯氣，矢氣等。培土制水法是用溫運(yùn)脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】適用于脾虛不運(yùn)、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。金水相生法是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者，表現(xiàn)為咳嗽氣逆，干咳或咳血，音啞，骨蒸潮熱，口干，盜汗，遺精，腰酸腿軟，身體消瘦，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等。培土生金法是用補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。該證表現(xiàn)為久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食欲減退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脈弱等。瀉南補(bǔ)北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱本法為瀉南補(bǔ)北，這是水不制火時的治法。所以本題正確答案選B。

【傳染病學(xué)】

男性患者，25歲。右上腹隱痛伴納呆、厭油2周來診。ALT482U／L，抗-HAVIgM陽性，抗-HBs陽性。診斷是（）

A.急性病毒性肝炎，甲型

B.急性病毒性肝炎，乙型

C.慢性病毒性肝炎，乙型

D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重疊感染

E.以上均非

學(xué)員提問：為什么是A，麻煩給解釋下。

答案及解析：本題答案為A。

甲型肝炎可通過檢測IgM型抗體來診斷，抗一HAVIgM抗體出現(xiàn)較早，為HAV診斷最常用的重要指標(biāo)。乙型肝炎可通過檢測血清HBsAg進(jìn)行特異性診斷。1.甲型肝炎急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM陽性，可確診為HAV近期感染。根據(jù)題干要求，故答案選擇A。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第42期（word版下載）