過(guò)敏性紫癜的病因及發(fā)病機(jī)理是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?！本病屬免疫血管性疾病，過(guò)敏原可能與下列因素有關(guān)

一、細(xì)菌與病毒感染

細(xì)菌中以β－溶血性鏈球菌為常見(jiàn)，其次有金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等為最常見(jiàn)。

二、寄生蟲(chóng)感染

以蛔蟲(chóng)感染最多見(jiàn)，其次為鉤蟲(chóng)，以及其它寄生蟲(chóng)。寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物或死后分解產(chǎn)物， 均可使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

三、食物

以動(dòng)物性食物為主，主要有魚(yú)、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞等。

四、藥物

常用的抗生素（青、鏈、氯、紅霉素）、各種磺胺類，解熱鎮(zhèn)痛藥（水楊酸類、氨基比林、保太松、安乃近），鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥、水合氯醛、安寧），激素類（人工合成雌激素、丙酸睪丸酮、胰島素），抗癆藥（異煙肼），其他如洋地黃、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、鉍、汞等。

五、其他

如寒冷、外傷、昆蟲(chóng)叮咬、花粉、接種、結(jié)核菌素試驗(yàn)、更年期、甚至精神因素等。

以上因素對(duì)某些人有致敏作用，使機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。可能機(jī)理有：

（一）速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

致敏原進(jìn)入機(jī)體與蛋白結(jié)合成抗原，刺激抗體形成，產(chǎn)生IgE，后者為一種親細(xì)胞抗體，以其FC分段與肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞表面的受體相結(jié)合，而以其Fab分段與抗原相結(jié)合。當(dāng)致敏原再次入侵機(jī)體時(shí)，即與肥大細(xì)胞上的IgE結(jié)合醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，激發(fā)了細(xì)胞內(nèi)一系列酶反應(yīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，釋放組織胺和慢反應(yīng)物質(zhì)（SRS－A）。此外，致敏原與IgE結(jié)合后，不僅可使α2球蛋白釋放緩激肽，也能刺激副交感神經(jīng)興奮，釋放乙酰膽堿。組織胺、SRS－A、緩激肽和乙酰膽堿作用于血管平滑肌，引起小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，進(jìn)而導(dǎo)致出血。

（二）抗原－抗體復(fù)合物反應(yīng)

致敏原刺激漿細(xì)胞產(chǎn)生IgG（也可產(chǎn)生IgA和IgM），后者與相應(yīng)抗原在血流中結(jié)合成小分子可溶性抗原－抗體復(fù)合物，能在血流中長(zhǎng)期存在，促使血小板和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組織胺和5－羥色胺，復(fù)合物沉積在血管壁和腎小球基底膜上并激活補(bǔ)體，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒細(xì)胞，對(duì)復(fù)合物進(jìn)行吞噬，并釋放溶酶體酶類物質(zhì)，引起血管炎癥及組織損傷。抗原－抗體復(fù)合物也可刺激肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，促其釋放血管活性物質(zhì)，使血管通透性增加，引起局部水腫和出血。

基本病理改變是毛細(xì)血管炎及小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死，血管周?chē)鷿{液滲出及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。