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    急性白血病形態(tài)學(xué)分型概述

    在法、美、英(FAB)合作組分型基礎(chǔ)上,1988年天津白血病分類、分型討論會建議試行以下分型法;

    (一)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)可分為3個亞型:L1型,細(xì)胞分化較好,以小淋巴細(xì)胞為主,治療反應(yīng)較好;L2型,以大淋巴細(xì)胞為主,有大小不均,治療反應(yīng)相對較差;L3型,以大細(xì)胞為主,大小較一致,治療緩解率很低。

    (二)急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)可分為7個亞型;

    1、M1即急性粒細(xì)胞白血病未分化型,骨髓中原始粒細(xì)胞≥90%(非幼紅系細(xì)胞)。

    2、M2即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個亞型。

    M2a骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30-80%,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理單核細(xì)胞>20%,早幼粒細(xì)胞以下階段>10%.

    M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多,以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主,其胞核常有核仁,有明顯的核漿發(fā)育不平衡,此類細(xì)胞>30%.

    3、M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,占非幼紅細(xì)胞的>30%,其胞核大小不一,胞漿中有大小不等的顆粒,又分二亞型;

    M3a為粗顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒粗大,密集甚或融合。

    M3b為細(xì)顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。

    4、M4即為粒-單核細(xì)胞白血病,按粒和單核細(xì)胞形態(tài)不同,可包括下列四種亞型;

    M4b以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主,原幼單和單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>20%.

    M4b以原幼單核細(xì)胞增生為主,原始和早幼粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>20%.

    M4c原始細(xì)胞即具粒系,又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征細(xì)胞>30%.

    M4Eo除上述特征外,有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞,占5-30%.

    5.M5 為急性單核細(xì)胞白血病,又可分二個亞型;

    M5a 未分化型,骨髓原始單核細(xì)胞占非系細(xì)胞的≥80%.

    M5b 部分分化型,其骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>30%,原單核細(xì)胞<80%.

    6.M6 紅白血病,骨髓中幼紅系細(xì)胞>50%,且常有形態(tài)學(xué)異常醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,骨髓非紅系細(xì)胞中的原始粒細(xì)胞(或原始+幼單核細(xì)胞)>30%,血片中原粒(或原單)細(xì)胞>5%,骨髓中非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞(或原+幼單)>20%.

    7.M7 巨核細(xì)胞白血病

    未分化型 外周血有原巨核(小巨核)細(xì)胞;骨髓中原巨核細(xì)胞>30%,原巨核細(xì)胞由組化電鏡或單克隆抗體證實;骨髓造血細(xì)胞少時往往干抽,活檢有原始和巨核細(xì)胞增多,網(wǎng)狀纖維增加。

    分化型 骨隨及外周血中以單園核和多園核病態(tài)巨核細(xì)胞為主。

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