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    骨腫瘤的分類及治療-外科主治醫(yī)師考試指導

    2013-08-26 12:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    骨腫瘤的分類及治療是外科主治醫(yī)師考試復習需了解的知識,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

    一、良性腫瘤

    多以局部刮除植骨或切除為主,如能徹底去除,一般不復發(fā),予后良好。

    二、惡性腫瘤

    治療上尚存在不少困難,盡管近年來采用所謂的綜合方法,療效有所提高,但仍遠遠不能令人滿意,在“挽救生命,最大限度保留肢體功能”的原則下,人們在積極地尋求更有效的方法。

    手術(shù)切除是治療的主要手段。截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是,由于化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除(Enbolc resetion)或全股骨切除,用人工假體置換。據(jù)稱,近期效果較好,但遠期效果仍很差醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。對于惡性程度偏低的腫瘤,如纖維肉瘤,采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施,是一種可取的方法。至用于尸體關(guān)節(jié)作為置換材料問題,部分作者認為“愈合滿意”,但有些病例出現(xiàn)較大的排異反應(yīng),尚須研究克服。

    化學治療分全身化療、局部化療,常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤,但藥物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。用單克隆抗體攜帶藥物,選擇性攻擊瘤細胞(即“導彈方法”),只是一種設(shè)想,距實際應(yīng)用尚有距離。

    局部化療包括動脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注,其中以區(qū)域灌注效果較好,五年生存率得到提高,但達不到完全“化學截除”的作用。今后需要繼續(xù)研究以期改善灌注方法,如合理的聯(lián)合用藥、選擇灌注液的最適宜溫度、灌注后根治性手術(shù)的時機等醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,均需深入探討,使其日臻完善。

    免疫療法:目前仍停留在非特異性免疫治療階段,因腫瘤抗原是一個復雜的問題,還沒有理想的特異性免疫療法。干擾素也在不斷擴大應(yīng)用范圍,但其來源有限,還不能廣為應(yīng)用。

    放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療,目前也有一些改進(如快中子、射頻等的作用)。

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