兒童少年青春期發(fā)育包括很多特點，在不同的發(fā)育時期特點各不相同，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理介紹如下：

　　一、青春期基本概念

　　1.青春期的定義：青春期是個體從童年向成年逐漸過渡的時期，是生長發(fā)育過程中一個極其重要的階段。關(guān)于青春期的年齡界限，目前尚無統(tǒng)一劃分，根據(jù)WHO專家委員會的建議，青春期的年齡區(qū)間為10～20歲。女性青春期發(fā)育的開始早于男性，結(jié)束也較早，故女性青春期的時間跨度一般為l0～18歲，男性為12～20歲。

　　2.青春期的發(fā)育特點：在青春期，人體的外部形態(tài)、生理功能、心理行為等都發(fā)生著巨大變化，表現(xiàn)出以下主要特點：①體格生長加速，以身高為代表的形態(tài)指標(biāo)出現(xiàn)第二次生長突增；②各內(nèi)臟器官體積增大、重量增加，功能日臻成熟；③內(nèi)分泌功能活躍，生長發(fā)育相關(guān)激素分泌明顯增加；④生殖系統(tǒng)功能發(fā)育驟然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力；⑤男女外生殖器和第二性征迅速發(fā)育，使兩性的外部形態(tài)特征差異更明顯；⑥心理發(fā)展驟然加快，產(chǎn)生相應(yīng)的心理珩為變化，出現(xiàn)一些青春期特有的心理一行為問題。

　　根據(jù)青春期不同階段的生長發(fā)育特點，可將青春期分為早、中、晚三期。青春早期的主要表現(xiàn)是生長突增，出現(xiàn)身高的突增高峰；性器官和第二性征開始發(fā)育，一般約持續(xù)2年。青春中期以性器官、第二性征的迅速發(fā)育為特征，出現(xiàn)月經(jīng)初潮（女）或首次遺精（男），持續(xù)2～3年。青春后期體格生長速度逐步減慢，直至骨骺完全融合；性器官、第二性征繼續(xù)發(fā)育，直至成人水平；社會心理發(fā)展過程加速，通常持續(xù)2～3年。

　　青春期是決定個體生理、心理、社會適應(yīng)能力和道德觀念的關(guān)鍵時期。如何使青少年健康、順利地度過青春期，是兒童少年衛(wèi)生學(xué)的重要任務(wù)之一。

　　二、青春期內(nèi)分泌變化

　　青春期內(nèi)分泌功能活躍，生長發(fā)育相關(guān)激素分泌明顯增加。一些重要的內(nèi)分泌腺如垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺等，分泌各種高效能的生物活性物質(zhì)——激素，釋放入血液或組織液，和它們各自的受體結(jié)合，對某些特定細(xì)胞的代謝過程，或其中的幾個代謝環(huán)節(jié)，或?qū)δ撤N酶的活性進行調(diào)節(jié)，保障各器官、組織的生長、發(fā)育及成熟過程順利進行。

　　青春期內(nèi)分泌的調(diào)控是一個復(fù)雜的過程，受許多因素影響，其中神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)起重要作用。在神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的同時，周圍靶腺分泌的激素也可作用于下丘腦和腺垂體，實行“正”或“負(fù)”反饋調(diào)節(jié)，從而使下丘腦、腺垂體、靶腺間形成幾個重要的軸系統(tǒng)，其中與青春期發(fā)育關(guān)系最密切的是下丘腦一垂體一陛腺軸。社會心理因素、環(huán)境因素和瘦素（1eptin）水平，都是影響下丘腦-垂體-性腺軸功能活動的因素。

　　青春期發(fā)育的開始年齡、發(fā)育速度、發(fā)育水平及成熟年齡，存在明顯的個體差異。出現(xiàn)這些差異的原因來自遺傳、環(huán)境兩方面。關(guān)于青春期的啟動機制有多種觀點，迄今未完全取得一致。較一致的觀點是：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)對此起決定性作用；其功能狀態(tài)直接影響或控制青春期發(fā)育。

　　三、形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育

　　1.青春期的形態(tài)發(fā)育：以身高、體重為代表（包括其他身體長度、寬度、圍度指標(biāo)）出現(xiàn)生長突增，標(biāo)志著青春期的開始。生長突增、生殖系統(tǒng)發(fā)育和第二性征的共同發(fā)育表現(xiàn)，導(dǎo)致男女兩性之間在身體形態(tài)方面的差異越來越明顯。男性、女性中也分別出現(xiàn)早、中（平均）、晚等不同的成熟類型。這些類型，對青少年最終能實現(xiàn)的成年身高和體型特征有重要影響。

　　2.青春期的功能發(fā)育：青春發(fā)育開始后，伴隨各內(nèi)臟器官、系統(tǒng)的發(fā)育，心、肺、造血系統(tǒng)的生理功能也發(fā)生相應(yīng)變化。形態(tài)發(fā)育和功能發(fā)育相互促進，使身體的發(fā)育漸趨成熟。

　　3.身體素質(zhì)與運動能力的發(fā)展：身體素質(zhì)指人們在勞動、生活和體育活動中所表現(xiàn)出來的各器官系統(tǒng)的基本活動能力，主要指標(biāo)有力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性等。運動能力指人體運動中掌握和有效地完成專門動作的能力。青春期素質(zhì)發(fā)育有明顯的階段性。了解這些規(guī)律，科學(xué)合理地安排體育、勞動教育，有助于促進青少年健康成長，避免因運動或勞動負(fù)荷量不當(dāng)而造成意外事故及傷害。

　　四、性發(fā)育

　　性發(fā)育是青春期最重要的特征之一，它包括內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功能的發(fā)育和成熟、第二性征的發(fā)育等。

　　1.男性性發(fā)育

　?。?）性器官形態(tài)發(fā)育：男性生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺，外生殖器包括陰囊和陰莖。男孩的青春期性發(fā)育存在很大個體差異，但各指征的出現(xiàn)順序大致相似：睪丸最先發(fā)育，一年后陰莖開始發(fā)育，與此同時出現(xiàn)身高突增。睪丸開始增大的平均年齡為11.5歲（9.5～13.5歲間），實際上只比女性的乳房開始發(fā)育年齡晚6個月～1歲，18～20歲時可達(dá)l5～25ml.陰莖開始增大的年齡約比睪丸的增大晚半年至1年。平均于12.5歲左右開始生長突增，2～3年內(nèi)即從青春期前的不到5cm增至青春期末的12～13cm左右。按Tanner五階段分期標(biāo)準(zhǔn)，可對男性外生殖器（睪丸、陰囊、陰莖）的發(fā)育狀況進行綜合評價。第Ⅰ階段（幼稚型），從出生延續(xù)到青春期開始，生殖器大小稍有增加，但外觀幾無變化；第Ⅱ階段：陰囊開始增大，皮膚略變紅，質(zhì)地有些微改變；第Ⅲ階段：陰莖長度增加，直徑增加，陰囊進一步增大；第Ⅳ階段：陰莖的長度和直徑增大都更加明顯，陰莖頭形成，陰囊繼續(xù)增大，皮膚顏色變深；第V階段（成人型）：生殖器的大小、形狀變?yōu)槌扇诵汀?/p>

　?。?）性功能發(fā)育：隨著睪丸的生長，青春期的生殖功能也開始發(fā)育。遺精是男性青春期生殖功能開始發(fā)育成熟的重要標(biāo)志之一，也是青春中、后期健康男性都會出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象。首次遺精一般發(fā)生于12～18歲間，約比女性初潮年齡晚2年左右。首次遺精多數(shù)發(fā)生在夏季，初期精液主要是前列腺液，有活力的成熟精子不多；到l8歲左右時，伴隨睪丸、附睪等進一步發(fā)育，精液成分逐步與成人接近。首次遺精發(fā)生后，身高生長速度逐步減慢，而睪丸、附睪和陰莖等迅速發(fā)育并接近成人水平。

　?。?）第二性征發(fā)育：主要表現(xiàn)除陰毛、腋毛、胡須、毛發(fā)改變等外，還有變聲和喉結(jié)出現(xiàn)。陰毛一般ll～12歲左右出現(xiàn)。l～2年后出現(xiàn)腋毛，再隔一年左右胡須開始萌出，額部發(fā)際后移，臉型輪廓從童年型向成年型演變。隨著雄激素水平的上升，喉結(jié)增大，聲帶變厚變長，一般13歲后出現(xiàn)變聲現(xiàn)象。絕大多數(shù)男孩18歲前完成所有的第二性征發(fā)育。應(yīng)注意：約半數(shù)以上的男孩會有乳房“一過性”發(fā)育，通常開始于一側(cè)，乳暈下出現(xiàn)小硬塊，有輕度隆起和觸痛感，一般半年左右消退。遲遲不消退者應(yīng)作進一步檢查。

　　2.女性性發(fā)育

　　（1）性器官形態(tài)發(fā)育：女孩生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。外生殖器包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、前庭和會陰。進入青春期后，在FSH、LH、性激素的共同作用下，內(nèi)、外生殖器迅速發(fā)育。卵巢從8～l0歲起發(fā)育加速，以后呈直線上升，重量從6～10歲時的1.9g發(fā)育到18～20歲時的8.3g左右。但在初潮來臨時，卵巢仍未完全發(fā)育成熟，重量僅為成人的30%左右。伴隨卵巢的發(fā)育，功能日臻完善，開始排卵后，表面從光滑而變得凹凸不平。子宮的重量與長度在青春期有明顯增加，尤其是宮體長度，其增長比子宮頸更明顯。與此同時，女性外生殖器也出現(xiàn)明顯變化：陰阜因脂肪堆積而隆起，小陰唇變大，色素沉著；大陰唇變厚；出現(xiàn)大量陰道分泌物，性狀由堿性變?yōu)樗嵝浴?/p>

　　（2）性功能發(fā)育：女性性功能發(fā)育最重要的指標(biāo)是月經(jīng)初潮，被稱為女性性發(fā)育過程中的“里程碑”。從初潮開始至更年期，子宮內(nèi)膜受性激素影響，發(fā)生周期性的壞死脫落，伴出血，即為月經(jīng)。初潮多發(fā)生在夏天，個體的發(fā)生年齡波動在11～18歲間，多數(shù)在12～14歲間來潮。歐美發(fā)達(dá)國家的女孩初潮平均年齡較早，而發(fā)展中國家和經(jīng)濟落后地區(qū)初潮年齡較遲，可見初潮年齡的早晚與經(jīng)濟水平及營養(yǎng)狀況有關(guān)。近年來，伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高，我國女孩的初潮平均年齡和歐美、日本等國曾出現(xiàn)的現(xiàn)象一樣，有逐步提前趨勢。1985年我國漢族女孩的月經(jīng)初潮平均年齡為13.46歲，2000年提前到l2.73歲，l5年間提前了0.83歲。

　　已來潮女孩的形態(tài)、功能水平、第二性征發(fā)育都明顯超過同齡未來潮女孩。絕大多數(shù)女孩的初潮出現(xiàn)在身高突增高峰后一年左右；來潮后身高生長開始減速，平均增幅5～7cm.但就個體而言，初潮后體格生長的幅度，因來潮年齡早晚而異。據(jù)上海市l(wèi)985年追蹤資料，來潮早的各年齡組當(dāng)時平均身高較低，初潮后增幅較大（約8cm），來潮晚的各年齡組平均身材高，初潮后的增幅較少（僅2.0cm）；不淪成熟早晚，女孩初潮時的身高水平，都相當(dāng)于成年身高的95.8%左右。

　?。?）第二性征發(fā)育：主要指乳房、陰毛和腋毛的發(fā)育。乳房發(fā)育作為女性進入青春期的第一個信號，平均開始于ll歲（8～13歲）。從乳房發(fā)育Ⅱ度到V度歷時約4年左右。乳房開始發(fā)育后6個月到1年出現(xiàn)陰毛，腋毛的出現(xiàn)一般在陰毛出現(xiàn)半年至1年后。身高的生長突增幾乎與乳房發(fā)育同時或稍前開始，而出現(xiàn)身高突增高峰的時間一般在乳房發(fā)育后1年左右。

　　五、生長發(fā)育的特殊表現(xiàn)

　　1.矮身材：矮身材系指兒童的身高低于其年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位數(shù)以下。導(dǎo)致矮身材的原因眾多，其中大多數(shù)為家族性矮身材和體質(zhì)性生長發(fā)育延遲，屬生長發(fā)育的正常變異。只有少部分明確由內(nèi)分泌疾病或其他全身性疾病引起。進行矮身材的鑒別診斷時，除應(yīng)考慮其即時身高外，更重要的是了解其身高的年增長速度。

　　家族性矮身材，指那些身材雖矮小但生長速度屬正常范圍、有矮身材家族史的兒童。這類兒童沒有器質(zhì)性疾病，身體各部分比例勻稱；其生長曲線始終與正常兒童平行，骨齡與時間年齡一致；直至成年，身高仍處在較低的百分位水平。體質(zhì)性生長遲緩，也是一種正常變異。身材矮小、青春期突增和性成熟出現(xiàn)時間都晚，但最終身高能達(dá)到正常。此類兒童長骨的干骺愈合較晚，骨齡落后于時間年齡2～3年，生長期相對長，所以身高可望在青春后期趕上同齡者，成年身高位于正常標(biāo)準(zhǔn)的P10～P50范圍。

　　許多內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病會引發(fā)生長發(fā)育障礙，造成矮身材。其中較常見者有垂體性侏儒癥、甲狀腺功能低下癥（又稱呆小癥）。遺傳性疾?。ㄈ?1-三體綜合征、各種單基因與多基因遺傳病等），骨骼系統(tǒng)疾病（如軟骨發(fā)育不全、成骨不全癥），代謝性疾?。ㄈ缣窃鄯e病、粘多糖病等）。營養(yǎng)不良和全身性疾病，也都可導(dǎo)致生長發(fā)育障礙、身材矮小。

　　由于導(dǎo)致矮身材的原因錯綜復(fù)雜，應(yīng)通過定期生長監(jiān)測手段，及早進行篩檢；一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)家族史、臨床表現(xiàn)等加以鑒別，盡快確診，并提供有針對性的治療，使其獲得較滿意的成年身高?？筛鶕?jù)骨齡（BA）、時間年齡（CA）和身高年齡（HA），粗略區(qū)分矮身材類型：①體質(zhì)性生長遲緩，HA＝BA＜CA；②家族性矮身材，HA＜BA＝cA；③甲狀腺功能減低，BA＜HA＜CA；④垂體功能減低，BA＜HA＜CA.

　　2.高身材：高身材系指個體的身高高于其性別一年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第97百分位數(shù)以上。引起高身材的原因多數(shù)是正常的，如家族性高身材、體質(zhì)性生長發(fā)育加速。前者多由遺傳因素所致，父母身材較高，出生后（尤其2歲后）身高的增長持續(xù)處在P97以上，體態(tài)勻稱，時間年齡與骨齡大體相符。后者多為早熟類型兒童，有一定的家族聚集性，主要表現(xiàn)為青春發(fā)育開始早，身高突增幅度大，骨齡大于時間年齡，但骨骺愈合也稍早，故成年期身高不一定很高。引起高身材的病理原因主要有巨人癥，因垂體腺瘤，分泌生長素過多而引起。通常兒童期發(fā)病，青春期前、青春早期的生長加速現(xiàn)象尤為明顯，最終導(dǎo)致身材異常增高。

　　3.性早熟：性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常。一般指男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前來月經(jīng)初潮者。性早熟有兩種分類方法：一種是將性早熟分為真性、假性兩類；另一種將性早熟分為真性、假性、部分性等三類。

　?。?）真性性早熟：各性發(fā)育指征的發(fā)育順序和表現(xiàn)同正常性發(fā)育，只是發(fā)育年齡提前；

　?。?）假性性早熟：患兒僅有性器官的形態(tài)、第二性征的發(fā)育提前表現(xiàn)，但沒有性功能的成熟，多起因于性腺或腎上腺皮質(zhì)腫瘤等，導(dǎo)致性激素分泌過多，不伴有下丘腦垂體-性腺軸的提前發(fā)動。環(huán)境污染物中的激素代謝產(chǎn)物、外源性性激素藥物、含性激素制劑的不當(dāng)應(yīng)用，也是引發(fā)假性性早熟的重要原因；

　?。?）部分性性早熟：患兒僅有某一方面的單獨提前發(fā)育現(xiàn)象，不伴隨其他異常表現(xiàn)。

　　4.性發(fā)育延遲：性發(fā)育延遲的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以男童l4歲未出現(xiàn)睪丸增大，女童13歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育為依據(jù)。發(fā)病原因包括下丘腦、垂體、性腺疾病，染色體異常，全身性或消耗性疾病，體質(zhì)性或家族性因素，以及營養(yǎng)、心理、運動訓(xùn)練等因素。性發(fā)育延遲的女孩多于男孩，主要表現(xiàn)為生長速度緩慢，骨齡顯著小于時間年齡，有全身性的生長遲滯表現(xiàn)。此類兒童有些屬體質(zhì)性青春期延遲，對患兒進行全面檢查時無器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)，多有遺傳傾向（父母或其他家族成員中有類似晚熟的個體）。此類兒童屬正常范疇，性發(fā)育可自發(fā)出現(xiàn)，只是時間較其他兒童晚；除提供心理咨詢和指導(dǎo)外，不需特殊處理?？啥唐趹?yīng)用小劑量的性激素，以促進性器官、第二性征發(fā)育。另一些患者屬病理性，應(yīng)針對病因進行治療。

　　5.性分化異常：性分化異常指在胚胎的性分化過程中，因各種原因?qū)е滦韵?、性器官分化發(fā)育障礙，使個體的內(nèi)外性器官、第二性征在各年齡段出現(xiàn)不同程度的畸形發(fā)育，包括性腺分化異常（如真兩性畸形）、女性假兩性畸形、男性假兩性畸形，以及其他性分化異常。對兩性畸形最重要的是早期診斷，盡早通過手術(shù)等方式進行性別選擇，以便使患兒更好地適應(yīng)社會生活，在青春期獲得性定向明確的、較好的性發(fā)育。否則伴隨年齡增長，將不可避免地出現(xiàn)一系列的生理、心理和行為問題。