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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:景晴老師
針對人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生
第一產(chǎn)程
加強(qiáng)宮縮措施有:①人工破膜(適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者);②地西泮靜脈推注(適用于宮口擴(kuò)張緩慢、有宮頸水腫者);③縮宮素靜脈滴注(適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者)。應(yīng)有專人觀察產(chǎn)程進(jìn)展,監(jiān)測宮縮、聽胎心率及測量血壓。宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽胎心率有變化,應(yīng)立即停滴縮宮素。發(fā)現(xiàn)血壓升高,應(yīng)減慢滴注速度。
地西泮靜脈推注:地西泮能使宮頸平滑肌松弛,軟化宮頸,促進(jìn)宮口擴(kuò)張,適用于宮口擴(kuò)張緩慢及宮頸水腫時(shí)。常用劑量為10mg,間隔4~6小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用,與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。
經(jīng)上述處理,若產(chǎn)程仍無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時(shí),應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
第二產(chǎn)程
出現(xiàn)宮縮乏力時(shí),也應(yīng)縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮。①若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面,等待自然分娩;②胎頭未銜接或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
第三產(chǎn)程
為預(yù)防產(chǎn)后出血,當(dāng)胎兒前肩娩出時(shí),靜脈推注麥角新堿0.2mg或靜脈推注縮宮素10U,并同時(shí)縮宮素10~20U靜脈滴注,使宮縮增強(qiáng)。
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主講老師:景晴老師
針對人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生