同一患者有兩種或兩種以上單純型酸、堿中毒同時(shí)并存的情況，稱(chēng)為混合型酸堿中毒，其病理變化較為復(fù)雜。根據(jù)pH效應(yīng)情況可分為一致型和抵銷(xiāo)型兩種混合型。酸堿中毒。一致型見(jiàn)于二種酸中毒并存， pH明顯降低；二種堿中毒并存，PH明顯升高，抵銷(xiāo)型見(jiàn)于酸中毒與堿中毒并存，pH變動(dòng)不大。

　　一、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（一致型）見(jiàn)于通氣障礙型呼吸衰竭病人既有CO2儲(chǔ)留又有缺氧，以及嚴(yán)重阻塞性肺氣腫并發(fā)中毒性休克伴乳酸性酸中毒等。此時(shí)血漿pH明顯降低，PaCO2常升高（因呼吸性酸中毒），血漿【HCO3】 常降低（因代謝性酸中毒），故BB降低和BE負(fù)值增大。

　　二、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒（一致型）見(jiàn)于嚴(yán)重肝硬變病人，因血氨增高刺激呼吸中樞而過(guò)度通氣發(fā)生呼吸性堿中毒，同時(shí)因長(zhǎng)時(shí)間服用利尿劑引起缺鉀或有嘔吐而伴發(fā)代謝性堿中毒，此時(shí)血漿pH明顯升高，PaCO2 ，常降低，（因呼吸性堿中毒），血漿【HCO3】常升高（因代謝性堿中毒），故BB增高和BE正值增大。

　　三、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（抵銷(xiāo)型）見(jiàn)于肺心病病人因CO2儲(chǔ)留發(fā)生呼吸性酸中毒，同時(shí)因心力衰竭長(zhǎng)時(shí)間服用利尿劑引起缺鉀性代謝性堿中毒。此時(shí)因酸堿互相抵銷(xiāo)而血漿pH可以正常、可以降低或升高，但PaCO2和血漿【HCO3】均明顯升高，BB明顯增高。

　　四。代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒（抵銷(xiāo)型）見(jiàn)于尿毒癥或糖尿病病人發(fā)生代謝性酸中毒，又由于高熱通氣過(guò)度而并發(fā)呼吸性堿中毒等。此時(shí)血漿pH可正常、降低或升高，但PaCO2和血漿（HCO3）均明顯降低，BE負(fù)值明顯增大。

　　五、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒（抵銷(xiāo)型）見(jiàn)于糖尿病或腎功能衰竭病人伴劇烈嘔吐，或劇烈嘔吐伴嚴(yán)重腹瀉的病人等。此時(shí)，因這兩種酸、堿中毒使血漿pH、（HCO3）和PaCO2都各向相反方向變動(dòng)，因此這3項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值可以正常，也可降低或升高。

　　總之，混合型酸堿中毒情況復(fù)雜，變化多樣，必須在掌握單純型酸堿中毒基本規(guī)律的基礎(chǔ)上，充分了解原發(fā)病病情，定期檢測(cè)和動(dòng)態(tài)分析化驗(yàn)指標(biāo)的變化，才能做出正確的判斷。