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    外科學的范疇-外科主治醫(yī)師考試指導

    2013-07-31 16:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    外科學的范疇是外科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。

    外科學是醫(yī)學科學的一個重要組成部分,它的范疇是在整個醫(yī)學的歷史發(fā)展中形成,并且不斷更新變化的。在古代,外科學的范疇僅僅限于一些體表的疾病和外傷;但隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,對人體各系統(tǒng)、各器官的疾病在病因和病理方面獲得了比較明確的認識,加之診斷方法和手術(shù)技術(shù)不斷地改進,現(xiàn)代外科學的范疇已經(jīng)包括許多內(nèi)部的疾病。按病因分類,外科疾病大致可分為五類

    (一)損傷 由暴力或其他致傷因子引起的人體組織破壞,例如內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等,多需要手術(shù)或其他外科處理,以修復組織和恢復功能。

    (二)感染 致病的微生物或寄生蟲侵襲人體,導致組織、器官的損害、破壞、發(fā)生壞死和膿腫,這類局限的感染病灶適宜于手術(shù)治療,例如壞疽闌尾的切除、肝膿腫的切開引流等。

    (三)腫瘤 絕大多數(shù)的腫瘤需要手術(shù)處理。良性腫瘤切除有良好的療效;對惡性腫瘤,手術(shù)能達到根治、延長生存時間或者緩解癥狀的效果。

    (四)畸形 先天性畸形,例如唇裂腭裂、先天性心臟病、肛管直腸閉鎖等,均需施行手術(shù)治療。后天性畸形,例如燒傷后瘢痕攣縮,也多需手術(shù)整復,以恢復功能和改善外觀。

    (五)其他性質(zhì)的疾病 常見的有器官梗阻如腸梗阻、尿路梗阻等;血液循環(huán)障礙如下肢靜脈曲張、門靜脈高壓癥等;結(jié)石形成如膽石癥、尿路結(jié)石等;內(nèi)分泌功能失常如甲狀腺功能亢進癥等,也常需術(shù)治療予以糾正。

    現(xiàn)代外科學,不但包括上列疾病的診斷、預(yù)防以及治療的知識和技能,而且還要研究疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。為此,現(xiàn)代外科學必然要涉及實驗以及自然科學基礎(chǔ)。

    外科學與內(nèi)科學的范疇是相對的。如上所述,外科一般以需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對象,而內(nèi)科一般以應(yīng)用藥物為主要療法的疾病為對象。然而,外科疾病也不是都需要手術(shù)的,而常是在一定的發(fā)展階段才需要手術(shù),例如化膿性感染,在期一般先用藥物治療,形成膿腫時才需要切開引流。而一部分內(nèi)科疾病在它發(fā)展到某一階段也需要手術(shù)治療,例如胃十二指腸潰瘍引起穿孔或大出血時,常需要手術(shù)治療。不僅如此,由于醫(yī)學科學的進展,有的原來認為應(yīng)當手術(shù)的疾病,現(xiàn)在可以改用非手術(shù)療法治療,例如大部分的尿路結(jié)石可以應(yīng)用體外震波,使結(jié)石粉碎排出。有的原來不能施行手術(shù)的疾病,現(xiàn)在已創(chuàng)造了有效的手術(shù)療法,例如大多數(shù)的先天性心臟病,應(yīng)用了低溫麻醉或體外循環(huán),可以用手術(shù)方法來糾正。特別在近年由于介入放射學的迅速進展,使外科與內(nèi)科以及其他??聘呌诮徊妗K?,隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和診療方法的改進,外科學的范疇將會不斷地更新變化。

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