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    枕先露的分娩機(jī)制-婦產(chǎn)科手術(shù)考試輔導(dǎo)

      考試將近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了相關(guān)資料,祝廣大考生順利通過(guò)考試。

      是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài),被動(dòng)進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),以最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。以枕左前位的分娩機(jī)制為例。

      一、銜接

      胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱為銜接。胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆入口,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎頭枕骨在骨盆左前方。

      二、下降

      胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降。促使胎頭下降的因素有:

      (一)、宮縮時(shí)通過(guò)羊水傳導(dǎo),壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭;

     ?。ǘ?、宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀;

     ?。ㄈ⑻ンw伸直伸長(zhǎng);

     ?。ㄋ模?、腹肌收縮使腹壓增加。

      三、俯屈

      原半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力,變胎頭銜接時(shí)的枕額周徑為枕下前囟周徑,以適應(yīng)產(chǎn)道。

      四、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

      胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn),使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

      五、仰伸

      胎頭以恥骨弓為支點(diǎn),使胎頭仰伸,胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

      六、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

      胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱為復(fù)位。前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45度時(shí),胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45度以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系,稱為外旋轉(zhuǎn)。

      七、胎肩及胎兒娩出

      外旋轉(zhuǎn)后,胎兒前(右)肩在恥骨弓下先娩出,隨即后(左)肩從會(huì)陰前緣娩出

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