中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第28期

2013-05-24 11:00 來源：

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【兒科護理學(xué)】

6歲小兒，結(jié)核菌素試驗結(jié)果硬結(jié)直徑5mm，無結(jié)核病臨床癥狀，其結(jié)果正確的解釋是

A.陰性，可能未受感染

B.弱陽性，提示曾經(jīng)感染

C.強陽性，提示活動病灶

D.中度陽性，提示有新感染灶

E.陰性，可能處于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

【正確答案】B

【答疑精選】結(jié)核菌素試驗

小兒受結(jié)核感染4～8周后作結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應(yīng)。

1.試驗方法

常用結(jié)核菌純蛋白衍化物（PPD）0.1ml（每0.1ml內(nèi)含結(jié)核菌素5單位）。在左前臂掌側(cè)中、下1／3交界處皮內(nèi)注射，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72小時觀察反應(yīng)結(jié)果。

陰性－無硬結(jié)

陽性（弱）+紅硬，平均直徑在5～9mm

（中）++紅硬，平均直徑在10～19mm

（強）+++紅硬，平均直徑＞20mm

（極強）++++除硬結(jié)外，還有水皰，壞死或淋巴管炎

若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，宜用1結(jié)核菌素單位的PPD試驗，以防局部過度反應(yīng)及可能引起的體內(nèi)病灶反應(yīng)。

2.臨床意義

（1）陽性反應(yīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)：

1）3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大。

2）兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染。

3）強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。

4）2年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強度從原直徑＜10mm增至10mm以上，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染或可能有活動性病灶。

5）接種卡介苗后陽性反應(yīng)應(yīng)注意與自然感染反應(yīng)相鑒別醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

（2）陰性反應(yīng)：

1）未受過結(jié)核感染。

2）結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期（初次感染后4～8周內(nèi)）。

3）機體免疫反應(yīng)受抑制時，呈假陰性反應(yīng)，如重癥結(jié)核病、麻疹等。

4）技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價不足或失效。

祝您順利通過考試！

【外科護理學(xué)】

1.放療、化療的腫瘤患者，血小板降至多少應(yīng)停止放療、化療，并給生血藥

A.8×109／L

B.7×109／L

C.6×109／L

D.5×109／L

E.4×109／L

【正確答案】A

【學(xué)員提問】為什么不選E

【答疑精選】本題的正確答案：A

2013年中級主管護師人衛(wèi)版本考試教材第271頁描述：

腫瘤放射治療病人骨髓抑制常見于大面積照射時。每周應(yīng)檢查1次白細(xì)胞和血小板，如白細(xì)胞降至3×109／L；或血小板降至80×109／L時醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)，應(yīng)暫停放療，給予維生素B4、利血生等生血藥，嚴(yán)重時應(yīng)少量多次輸鮮血，注意消毒隔離。

祝您順利通過考試！

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2.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是

A.易復(fù)性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀

B.難復(fù)性斜疝的主要特點是疝塊不能完全回納

C.腹股溝直疝平臥時在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊

D.腹股溝直疝常見于年老體弱者

E.斜疝嵌頓機會較多

【正確答案】C

【學(xué)員提問】這不就是腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)嗎？

【答疑精選】本題的正確答案：C

腹股溝直疝——病人站立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不伴有疼痛或其他癥狀；因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行消失；直疝決不進(jìn)入陰囊，故極少發(fā)生嵌頓。常見于年老體弱者。