【1～2小題共用備選答案】

A.急性間質(zhì)性肺炎

B.結(jié)節(jié)?、衿?/p>

C.中葉綜合征

D.重癥肌無(wú)力

E.原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）

1.Ⅰ型呼吸衰竭可見于

【正確答案】A

【答案解析】

Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流）疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.Ⅱ型呼吸衰竭可見于

【正確答案】D

【答案解析】

可將呼吸衰竭分為低氧血癥（Ⅰ型）和高碳酸血癥型（Ⅱ型）。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，可分為通氣性和換氣性呼吸衰竭。根據(jù)原發(fā)病變部位不同可分為中樞性和外周性呼吸衰竭。

呼吸肌活動(dòng)障礙

過(guò)量鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、安眠藥引起的呼吸中樞抑制；中樞或周圍神經(jīng)器質(zhì)性病變?nèi)缒X血管意外、脊髓灰質(zhì)炎等；呼吸肌本身的病變?nèi)鐮I(yíng)養(yǎng)不良所致呼吸肌萎縮、重癥肌無(wú)力；低鉀血癥、家族性周期性麻痹所致呼吸肌無(wú)力等；均可導(dǎo)致呼吸肌收縮功能障礙，引起限制性通氣不足醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧而無(wú)二氧化碳潴留，可吸入較高濃度的氧（一般不超過(guò)50%）。

Ⅱ型呼吸衰竭患者宜吸入較低濃度的氧（30%左右），流速為1～2L/min，其原因是血中高濃度二氧化碳對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用，此時(shí)主要依靠低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞而調(diào)節(jié)呼吸。如果給高濃度氧，則低氧血癥對(duì)呼吸中樞的刺激停止，呼吸中樞抑制加深，加重二氧化碳潴留甚至產(chǎn)生肺性腦病。

3.下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷

A.血?dú)夥治?/p>

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.肺通氣功能

D.過(guò)敏原試驗(yàn)

E.胸部X線片

【正確答案】B

【答案解析】

支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

（4）癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息或體癥）至少以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（FEV1增加15%以上），支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%

（5）除外其他疾病引起的喘息、胸悶、咳嗽，如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、急性左心衰等。

4.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為

A.呼吸困難

B.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力

C.排尿困難

D.雙側(cè)周圍性面癱

E.吞咽困難

【正確答案】B

【答案解析】

急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病發(fā)病急，進(jìn)展快，約半數(shù)以上患者在神經(jīng)癥狀、體征出現(xiàn)之前數(shù)日或數(shù)周（約2～3周）有上呼吸道感染或胃腸道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史。首發(fā)癥狀多為運(yùn)動(dòng)障礙，四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)，很快加重，并迅速向近端發(fā)展，可波及軀干及顱神經(jīng)。嚴(yán)重病例可在數(shù)日內(nèi)因上升性癱瘓累及肋間肌、膈肌導(dǎo)致呼吸困難，或因病變累及延髓引起呼吸困難危及生命。癱瘓為弛緩性，肌張力低，腱反射減弱或消失，病理征陰性。多數(shù)病例病情迅速發(fā)展，約3至5天內(nèi)達(dá)高峰，1～2個(gè)月后開始恢復(fù)。主觀感覺(jué)障礙表現(xiàn)為麻木感、燒灼感和神經(jīng)根性疼痛，檢查可有手套樣、襪套樣感覺(jué)減退或消失，或有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)，腓腸肌常有壓痛。顱神經(jīng)麻痹亦為本病常見癥狀，面神經(jīng)癱瘓最常見，可以雙側(cè)受累，亦可為單側(cè)；其次為吞咽、迷走神經(jīng)受損，表現(xiàn)為聲音嘶啞、進(jìn)食反嗆、吞咽困難。而動(dòng)眼、外展、舌下、三叉神經(jīng)的損害較為少見。植物神經(jīng)功能障礙可有括約肌功能障礙，尿糞潴留或失禁，血壓不穩(wěn)，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，出汗，皮膚潮紅，手足腫脹及其他皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。本病常見的并發(fā)癥是肺部感染、肺不張，較少見的是并發(fā)心肌炎、心力衰竭、消化道出血等。

5.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的

A.第一支

B.第一、三支

C.第一、二支

D.第二支

E.第二、三支

【正確答案】E

【答案解析】

三叉神經(jīng)痛多發(fā)生的部位：

三叉神經(jīng)痛病人疼痛發(fā)作的部位，局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，不超越三叉神經(jīng)的分布范圍。疼痛多為一側(cè)性，最多見為一側(cè)的第二、三支分布區(qū)域痛，其次為第二或第三支分布區(qū)域單獨(dú)疼痛，以第二支最常見，第三支次之，單獨(dú)第一支分布區(qū)域痛者很少見，約占2%～5%.

疼痛多沿神經(jīng)分支的走行分布，如第一支的疼痛的部位往往在眼的表淺或深處、上瞼及前額。第二支疼痛部位在頰部、上唇和齒齦，而硬腭疼痛者很少見。第三支的疼痛部位在下唇、齒齦，涉及舌部者較少。第二和第三支的疼痛可沿其分支向顳部放射，比較有規(guī)律性。疼痛也可較長(zhǎng)時(shí)間局限于一支分布區(qū)域。疼痛的擴(kuò)散不呈跳躍式，如第三支痛不會(huì)越過(guò)第二支而到第一支痛。疼痛亦不越過(guò)中線，即使雙側(cè)患者，一側(cè)發(fā)作時(shí)也不越過(guò)對(duì)側(cè)

其原因在胚胎發(fā)育時(shí)第一支與第二、三支分別有兩個(gè)神經(jīng)節(jié)發(fā)育而來(lái)。疼痛可局限于一支的分布區(qū)域內(nèi)，或僅限于一支的部分分布區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。也可同時(shí)侵犯二支，但三支同時(shí)受侵犯者不多。少數(shù)可為雙側(cè)（約占3%）。但也不是同時(shí)發(fā)病，往往一側(cè)首先發(fā)病，經(jīng)過(guò)一時(shí)期后，另一側(cè)才出現(xiàn)癥狀，即使雙側(cè)同時(shí)發(fā)病也各有其發(fā)作周期，或一側(cè)疼痛較為嚴(yán)重，一側(cè)較輕，而且并非同時(shí)發(fā)作。

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