經(jīng)腹全子宮切除術(shù)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下：

　　適應(yīng)癥

　　1.子宮肌瘤等良性疾病需要切除子宮，子宮頸有嚴(yán)重病變，或年齡較大的婦女。

　　2.早期子宮惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌等，宮頸原位癌及附件惡性腫瘤等。

　　3.盆腔炎性腫塊，結(jié)核性包塊等經(jīng)保守治療無(wú)效者。

　　禁忌癥

　　1.子宮肌瘤合并有宮頸癌Ⅰb期以上者或較高期蹩的子宮或附件惡性腫瘤患者不宜行單純?nèi)訉m切除術(shù)。

　　2.急性盆腔炎癥。

　　操作步驟

　　術(shù)前準(zhǔn)備

    1.同腹部次全子宮切除術(shù)。

　　2.術(shù)前3d，每日用消毒液清洗陰道。

　　操作方法及程序1.麻醉與體位同子宮肌瘤剔除術(shù)。

　　手術(shù)步驟

    （1）腹壁切開(kāi)、探查盆腔、提拉子宮、處理圓韌帶、附件、剪開(kāi)膀胱腹膜反折（推開(kāi)膀胱較低，達(dá)子宮外口以下）、分離及剪開(kāi)闊韌帶同子宮次全切除術(shù)。

　?。?）處理子宮骶骨韌帶：助手將子宮向前提拉，以中彎血管鉗平子宮頸內(nèi)口處，鉗夾切斷子宮骶骨韌帶，以7號(hào)絲線縫扎。在兩斷端之間，打開(kāi)子宮后壁腹膜，鈍性分離推開(kāi)直腸，達(dá)宮頸外口以下，以兩手指觸摸，可在宮頸下方前后相遇。一部分病人骶韌帶窄薄。亦可不單獨(dú)處理，而與主韌帶一并處理。

　?。?）處理主韌帶：將膀胱直腸充分推開(kāi)后，將子宮向上向側(cè)牽拉，以有齒血管鉗緊貼宮頸進(jìn)行鉗夾切斷，7號(hào)絲線縫扎。對(duì)側(cè)同法處理。

　?。?）切開(kāi)陰道前壁，切除子宮：提起子宮，以紗布?jí)|圍繞子宮頸，在陰道前穹隆處橫切小口，自此沿穹隆環(huán)狀切斷陰道，子宮隨之切除。向陰道內(nèi)塞入紗布1塊，待術(shù)后自陰道取出。陰道斷端以4把組織鉗鉗夾牽引。

　?。?）縫合陰道斷端：陰道斷端以2.5%碘酒及75%酒精消毒，生理鹽水涂擦后，以1-0可吸收線連續(xù)鎖扣式縫合或8字間斷縫合。

　?。?）縫合盆腔腹膜：同次全子宮切除術(shù)。

　　（7）縫合腹壁：見(jiàn)腹壁切開(kāi)及縫合。

　　（8）取出陰道紗布。

　　注意事項(xiàng)

　　1.同一般婦科腹部手術(shù)后處理。

　　2.應(yīng)用抗生素防感染。

　　3.陰道斷端出血：全子宮切除術(shù)后2d，可能有少量陰道出血，多為術(shù)中殘留的陰道積血，不需處理。術(shù)后7d左右，由于縫線吸收和脫落，可發(fā)生局部少量滲血，多為淡紅或漿液性滲出，持續(xù)至2～3周逐漸減少而消失。若出血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)注意有無(wú)感染，進(jìn)行檢查，根據(jù)情況處理。如術(shù)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生陰道活動(dòng)性出血，應(yīng)立即進(jìn)行檢查，找出原因，如系斷端出血，可用紗布?jí)浩?，如為活?dòng)出血，應(yīng)立即局部結(jié)扎或鉗夾止血，量多者應(yīng)重新打開(kāi)腹腔止血。術(shù)后2周后突然大量出血，多因線結(jié)脫落或感染，斷端感染裂開(kāi)者，可用碘仿紗布?jí)浩?，如為盆腔血腫，必要時(shí)開(kāi)腹止血。