【提問】胸內(nèi)心臟按壓的操作方法？

【回答】學(xué)員lweif000，您好！您的問題答復(fù)如下：

胸廓畸形，如嚴(yán)重脊柱彎曲、雞胸、全肺切除術(shù)后的心臟移位等，不能行胸外心臟按壓，可考慮胸內(nèi)心臟按壓。

操作時(shí)用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間（第4或第5肋間）切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線。分層切開肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸腔，不切除肋骨。

心臟按壓術(shù)的頻率：視心臟的充盈程度而定，一般為60～70次／min.為促進(jìn)心臟復(fù)跳，增強(qiáng)心肌張力，提高按壓效果，可向左心室內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3mg，必要時(shí)可重復(fù)注射。

在心臟按壓過程中，如果發(fā)現(xiàn)心室纖顫，應(yīng)繼續(xù)按壓，爭取時(shí)間和條件進(jìn)行除顫。

經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動(dòng)后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓。

心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)胸，但需注意止血。至少應(yīng)觀察半小時(shí)，以便當(dāng)發(fā)生心臟再次停跳時(shí)能及時(shí)進(jìn)行心臟按壓。

待心跳恢復(fù)并能維持滿意的循環(huán)功能后，應(yīng)行完善的止血，用生理鹽水沖洗胸腔，并于左腋中線第8肋間隙處放置閉式引流管，然后方可關(guān)閉胸腔。

為防止感染，可于胸腔內(nèi)注入慶大霉素8萬U.皮膚用碘酒、乙醇消毒后包扎傷口。

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問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)