在血栓與止血檢驗的全過程中，實驗結(jié)果會受到諸多因素的影響。質(zhì)量控制是保證實驗結(jié)果準(zhǔn)確的重要措施。當(dāng)實驗出現(xiàn)意想不到的結(jié)果時，應(yīng)從各方面尋找原因，最后找到問題所在，通過改進措施，得到一個準(zhǔn)確的結(jié)果。

一、受檢狀態(tài)的影響

受檢者的狀態(tài)，如被測者生理變化、飲食改變、環(huán)境因素、服用藥物等引起變化，在采集血標(biāo)本時若未注意到這些因素也會對結(jié)果做出錯誤判斷。

不同的藥物和某些生理狀況（如懷孕、情緒激動、劇烈運動）會對一些凝血結(jié)果造成影響。阿斯匹林、潘生丁和抵克利德等藥物能抑制血小板聚集，肝素和口服抗凝劑能抑制凝血機能。尿激酶（UK）和鏈激酶（SK）等可進促纖溶功能。口服避孕藥會使血小板粘附功能、血小板聚集功能、纖維蛋白原、凝血酶原以及凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ因子活性明顯升高。劇烈運動和月經(jīng)期纖溶活性明顯升高，高脂肪食物造成血脂升高可抑制纖溶活性。吸煙可使血小板聚集性明顯升高。飲酒可抑制血小板聚集性。劇烈運動或輸注腎上腺素時，Ⅷ因子活性會快速上升。

因此，當(dāng)出現(xiàn)一些意想不到的結(jié)果時，應(yīng)考慮是否有以上因素的影響。

二、標(biāo)本的采集

1.確認(rèn)病人的姓名，采血管上應(yīng)注明病人的姓名，同檢驗申請單核對，避免張冠李帶。

2.受檢者必須在休息狀態(tài)下，并且在早餐前采血，對于觀察療效和預(yù)防臨床出血病人的監(jiān)測最好在同一條件下采血。

3.采集血液必須用塑料或硅化的玻璃注射器，避免凝血因子激活，最好使用雙筒注射器采血，禁用血氣用的注射器。

4.針頭必須采用21號（外徑0.8mm）以上，兒童可用23號醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。

5.止血帶不應(yīng)扎得過緊，最好不要超過5分鐘。

6.采血人員應(yīng)技術(shù)熟練，“一針見血”，以防組織損傷，由于外源性凝血因子進入針管，會使凝血因子激活，可造成PT和APTT時間縮短。取血時，拉針的速度要慢并且均勻，使血液平穩(wěn)地進入注射器，防止氣泡產(chǎn)生。泡沫的產(chǎn)生可使纖維蛋白原，因子V和因子Ⅶ變性。

7.迅速將血液與抗凝劑輕輕的顛倒混勻，避免用力振蕩而破壞凝血蛋白。

8.采集后的血液應(yīng)放在加塞子的試管內(nèi)，因為未加塞子的試管會使血液中的CO₂丟失，PH升高，使PT和APTT時間延長。

9.分離血漿時用塑料吸頭移取，并盛放在塑料管內(nèi)。因玻璃表面能激活凝血過程，從而使凝血時間縮短。

總之，實驗人員采血最好，因為他們知道采血的注意事項，也能盡量縮短采血后至實驗前標(biāo)本放置的時間。

三、標(biāo)本的制備

1.采血之后血液在室溫放置時間不能超過2小時。

2.全血貯存在4～10℃不超過2小時，最好在1小時內(nèi)分離血漿，-20℃可保存2周，-80℃可保存18個月，冷凍血漿中的凝血因子在越低溫度下越穩(wěn)定。

3.如果檢測冷凍血漿，必須在37℃水浴中快速溶解，冷凍過的血漿不能再次冷凍。冷凍血漿融化時，不能在室溫中讓其自然融化，這樣會使纖維蛋白原析出和凝血因子消耗。

4.溶血標(biāo)本可造成PT和APTT輕微縮短。

5.血漿制備，血樣應(yīng)在2000～2500g離心10～15分鐘。