【提問】男，41歲，腰痛伴右下肢放射痛3月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗(yàn)40℃陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄

18．最可能的診斷為

A．急性腰扭傷

B．腰3橫突綜合征

C．腰椎管狹窄癥

D．腰椎間盤突出癥

E．梨狀肌綜合征

答案：D

19．該患者右下肢麻木的區(qū)域可能為

A．小腿外側(cè)或足背

B．大腿前側(cè)

C．小腿前內(nèi)側(cè)

D．小腿及足外側(cè)、足底

E．臀部及大腿后側(cè)

答案：A

老師，拍片顯示是腰4－5變窄，所以既可壓迫腰4也可壓迫腰5，所以19題既可選A 也可選C，是嗎？謝謝幫我分析

【回答】答復(fù)：腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時，小腿前外側(cè)足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。故選A。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)