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    腦誘發(fā)電位-生理學

    2013-04-18 10:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    誘發(fā)電位是指感覺傳入系統(tǒng)受刺激時,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)引起的電位變化。受刺激的部位可以是感覺器官、感覺神經(jīng)或感覺傳導途徑上的任何一點。但是廣義地說,用其他刺激方法引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電位變化,也可稱為誘發(fā)電位。例如,直接刺激脊髓前根,沖動沿運動神經(jīng)逆向傳至脊髓前多角引起的電位變化,亦可稱為誘發(fā)電位。

    大腦皮層誘發(fā)電位一般是指感覺傳入系統(tǒng)受刺激時,在皮層上某一局限區(qū)域引出的電位變化;由于皮層隨時在活動著并產(chǎn)生自發(fā)腦電波,因此誘發(fā)電位時常出現(xiàn)在自發(fā)腦電波的背景之上。在動物皮層相應的感覺區(qū)表面引起的誘發(fā)電位可分為兩部分,一為主反應,另一為后發(fā)放。主反應出現(xiàn)的潛伏期是穩(wěn)定不變的,為先正后負的電位變化。后發(fā)放尾隨主反應之后,為一系列正相的周期電位變化。皮層誘發(fā)電位是用以尋找感覺投射部位的重要方法,在研究皮層功能定位方面起著重要的作用。

    誘發(fā)電位也可在人體頭顱外頭皮上記錄到。由于記錄電極離中樞較遠,顱骨的電阻很大,記錄到的電位變化極微弱;而且誘發(fā)電位夾雜在自發(fā)腦電之間,電位很難分辨。運用電子計算機將電位變化疊加、平均起來,能夠使誘發(fā)電位顯示出來,這種方法記錄到的電位稱為平均誘發(fā)電位(averaged evoked potential)。平均誘發(fā)電位目前已成為研究人類的感覺功能、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、行為和心理活動的一種手段。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理臨床常用的有體感誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位和視覺誘發(fā)電位幾種。現(xiàn)簡述體感誘發(fā)電位的引導方法和波形;刺激電極安放在上肢正中神經(jīng)經(jīng)過的皮膚表面(也可放在下肢的某一部位),記錄電極放在顱頂靠近中央后回的頭皮表面,參考電極置于耳殼;記錄到的標準波形,P9波起源于正中神經(jīng)的第一級神經(jīng)元;P11波可能起源于腦干或頸脊髓,因為丘腦以上中樞病變時,P11不受影響,而頸脊髓病變時P11消失;P13和P14波可能由腦干內(nèi)側丘系活動所產(chǎn)生;N20波是一個負波,一般認為它來源于丘腦向皮層的投射或皮層感覺區(qū),因為在丘腦病變時可使N20波消失,而N20波以前的電波成分不受影響。因此,通過體感誘發(fā)電位的記錄和分析,有助于對患者中樞損傷位置的診斷。

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