多發(fā)性硬化的診斷和鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

主要根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷：

一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)和視神經(jīng)有兩個(gè)以上互無聯(lián)系的病灶。

二、緩解與復(fù)發(fā)的病程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

三、病程在六個(gè)月以上且排除了與主要癥狀相關(guān)聯(lián)的其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)臨床診斷有輔助意義。腦脊髓膠金試驗(yàn)呈麻痹曲線、華氏反應(yīng)陰性；腦脊液寡克隆IgG區(qū)帶出現(xiàn)及γ-球蛋白增高；誘發(fā)電位提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體感覺、視覺、聽覺等傳導(dǎo)通路上可能病變；頭顱CT及磁共振可見腦室周圍有病變影象。

臨床上常需與多發(fā)性硬化鑒別診斷的疾病有：

一、急性播散性腦脊髓炎

病前多有感染病史。起病急，常伴發(fā)熱，頭痛劇烈，并可有脊神經(jīng)根性疼痛，弛緩性四肢癱，意識(shí)障礙及腦膜刺激征陽性，無復(fù)發(fā)緩解病程，視神經(jīng)損害較少見。

二、腦干腦炎

急性或亞急性起病，多呈一組解剖部位相鄰的顱神經(jīng)核及神經(jīng)長束損害表現(xiàn)，無視神經(jīng)損害，并無緩解與復(fù)發(fā)。