日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
           
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

    官方微信med66_weisheng

    搜索|
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

    休克概述-外科主治醫(yī)師

    外科主治醫(yī)師考試近幾年來的難度是越來越大了,這里是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)內(nèi)容,希望對考生有所幫助!

    休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后,由于有效循環(huán)血量 銳減,機體失去代償,組織缺血缺氧,神經(jīng)一體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。其主要特點是:重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足,代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機能障礙。簡言之,休克就是人們對有效循環(huán)血量減少的反應(yīng),是組織灌流不足引起的代謝和細胞受損的病理過程。多種神經(jīng)一體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā)展。

    所謂有效循環(huán)血量,是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量(不包括貯存于肝、脾的淋巴血竇中或停留于毛細血管中的血量)。有效循環(huán)血量依賴于:不足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個因素。當其中任何一因素的改變,超出了人體的代償限度時,即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降,造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細胞缺氧而發(fā)生休克。在休克的發(fā)生和發(fā)展中,上述三個因素常都累及,且相互影響。

    一、戰(zhàn)傷休克的發(fā)病情況

    休克是戰(zhàn)傷常見的嚴重并發(fā)癥之一。在常規(guī)武器戰(zhàn)爭中,發(fā)生率約10~20%;在核戰(zhàn)爭時,其發(fā)生率可達20~30%,或更高。戰(zhàn)傷休克的病因是以組織的嚴重損傷和大量失血或失液為主。此外,戰(zhàn)時 還與傷員過度疲勞醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、饑餓、脫水、中暑、受寒、感染等因素有關(guān)。

    與戰(zhàn)傷有關(guān)的血容量減少的原因最常見的是:

    1.大量失血如炸傷(炮彈、地雷)引起的多處傷、肢體殘 缺、骨折、腹腔臟器傷、血氣胸等。

    2.心臟、大血管傷以及內(nèi)臟出血未被迅速制止;

    3.遭受槍彈、彈片傷,或擠壓后軟組織血管內(nèi)的血漿大量外滲到組織間隙;

    4.心臟損傷(或受壓)導(dǎo)致心臟的血液回流及搏血障礙;

    5.彌漫性血管內(nèi)凝血或肺動脈栓塞(組織碎片、脂肪顆粒、微血栓等),造成血流障礙,使回心血量及左右心搏血量減少 .

    因此,實施救治時,應(yīng)依據(jù)傷情和傷因采取針對性的糾正措施,才能收到好的效果。戰(zhàn)時醫(yī)療機構(gòu)一般均要設(shè)立抗體克室(或復(fù)蘇室)配備有經(jīng)驗的醫(yī)護人員立即對傷員進行初步檢傷和休克的診斷分類,以提高工作效率和救治效果。為減少戰(zhàn)傷休克的死亡率,在團救護所采取快速補充血容量的有效措施,抗休克有效率可達85~95%.如在較后的師醫(yī)院或一線醫(yī)院方開治治療,因時間較長,抗休克有效率明顯降低。因此,重要的問題在于加強衛(wèi)勤工作的組織領(lǐng)導(dǎo),充實技術(shù)力量,向前線推進和保證物質(zhì)供應(yīng),做到早期診斷、及時搶救。

    二、病因與分類

    引起休克原因很多,采用較多的分類法是將休克分為低血容量休克,感染性休克,心源性休克、神經(jīng)源必性休克和過敏性休克五類。這種按原因分類,有利于及時消除原因、進行診斷和治療。

    低血容量休克

    1.急性大量出血(如上消化道出血,肝脾破裂 、官外孕及外傷性大出血等)引起,臨床上稱為失血性休克。有時可伴其他因素,如單純的胃出血,機體還可重吸收其分解毒素引起肝臟等器管的損害。

    2.大量血漿喪失(如嚴重?zé)齻麜r)引起,臨床上稱燒傷休克,主要由于大量血漿樣體液喪失所致。

    3.脫水(如急性腸梗阻、高位空腸瘺等)引起。由于劇烈嘔吐,大量體液丟失所致。

    4.嚴重創(chuàng)傷(如骨折、擠壓傷、大手術(shù)等)引起,常稱為創(chuàng)傷性休克,除主要原因為出血外,組織損傷后大量體液滲出,分解毒素的釋放以及細菌污染,神經(jīng)因素等,均是發(fā)病的原因。

    題庫小程序

    距2024年外科主治醫(yī)師考試還有

    編輯推薦
    免費資料

    免費領(lǐng)取

    網(wǎng)校內(nèi)部資料包

    立即領(lǐng)取
    考試輔導(dǎo)
    回到頂部
    折疊